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【阴道镜】检查常规及注意事项 1 阴道镜检查中存在的问题近年，阴道镜推广应用势如破竹， 这无疑是件好事，但在阴道镜技术应用中发现不少问题亟 待解决。 不了解或不重视阴道镜检查的原理、基础知识和基本技 能。对鳞柱交界（SCJ）、转化区（TZ）和化生等概念不清； 因此，不能识别 SCJ 和 TZ，也就无法鉴别阴道镜检查满意 和不满意；又有人将醋白上皮（即用醋酸后宫颈呈不同程 度的白色）视为病变，给予过度治疗；有报道醋白上皮诊 断宫颈病变的特异性仅为 25%，薄层醋白上皮仅 10%有异 常病变。未成熟化生、炎症、修复愈合与再生、HPV 感染、 湿疣、白斑及 CIN 和早期宫颈癌均可出现醋白反应，可见 不是所有的醋白上皮都是病变，无醋白上皮的也未必没有 病变，应加以鉴别。 阴道镜检查指征把握不好。传统的阴道镜检查是评价异 常细胞学；目前阴道镜检查的指征为宫颈癌筛查试验和/或 临床可疑病变均可转至阴道镜检查。但有些医师在阴道镜 检查前不做细胞学涂片，直接做阴道镜检查，或仅根据阴 道镜所见加以处理，而对直接做宫颈活检即可确诊的明显 宫颈癌患者也做阴道镜检查，反映这些医师并不明确阴道 镜检查的指征是什么？不了解阴道镜检查的目的是什么。 现今宫颈病变的诊断中阴道镜检查是继细胞学初筛后的第 二步检查，阴道镜检查的目的是发现肉眼不能识别的癌前 病变及无体征的早期宫颈癌，镜下定位多点活检，最后病 理组