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寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例 f关攮词】 寰椎骨折；后弓；先天性裂缝 f中圈分类号】 i9 4；r682 1 2 i文献标识码】b 【 章编号】1 007 9297(20xx)03 0002 fl 案例资料 20xx年3月2日12时许，在北京某施工工地．丁 某(男．39岁)在对l 2段墙体大模板进行校对加固时． 脚踩在距地面j．2米高的大攘板金属背绩f=，不嗅后仰 倒下．枕部磕在矗也于地面l晌大模板可谰金属螺栓杆 顶端部，送医院后经抢救无效于当日贬亡、 尸检悄|兄：尸长l73 cm 枕部偏左可见头皮血肿 范围7 fm×5 cn1．其间伴星茫状挫裂创l处 创[】大小 为4 t’f1] 2 5 cn1。解剖见枕部头皮下片状出血．蛛 膜下腔出血，桥jli葺与延髓交界处部分横断伴挫伤．小脑 疝淘处脑组织挫碎，周围伴有出血。项部肌肉软组织可 见出血，枢椎可见错位．寰椎后弓近侧块处骨折，后弓可 见先天性裂缝(照片1)． 讨论 寰椎连接于枕骨和其他颈椎．是一节非典型的脊 椎，外观呈椭圆环状．无椎体．在环形两侧增厚变粗，称 之为侧块．其上下表现为斜向内前方的关节面，从侧块 伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎的最薄弱部位，也是 最常见的骨折部位 奉例通过尸体检验见桥脑延髓交 界处腹侧面部分横断伴挫伤，抠椎错位，囊稚后弓近侧 块处骨折，结合现场调查情况．死者从1．2米高处坠下， 枕部撞击于突出地面的螺栓处，分析其损伤机制为头部 过伸．造成寰椎后弓与枢突接触，后弓加载，力明显集中 于寰椎后弓近侧块处__，再加上寰推后方同时受到枕骨 的挤压，造成寰椎后弓近删块处骨折 。本例尸检中 还发现寰推后弓未融台，也可造成颈段脊柱的力学平衡 被破坏，而加重骨折的形成：据有关资料报导，寰推后 弓一般在3～5岁完全融合 率例死者已39岁，后弓 仍未愈合，此种发育异常较少见．偶有通过ct方法发 现的报道i 。 后弓裂缝 后弓骨折 照片se l_f fl-act lll-e through a svnchondrosis and revieinor jm，ro~et p．favardl， al fractu re 0fthe日n rior arch f 1he atlas akscciated onstration by ct neu roradk,logy．1988． 3b(5)：444 (收稿：20xx—05—30】