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PAGE PAGE 5 基础护理质量评价检查表标准（2014.8） 检查科室： 得分： 项目 质量要求 分值 扣分细则 患者姓名（家属） 病历号 患者姓名（家属） 病历号 患者姓名（家属） 病历号 患者姓名（家属） 病 历号 患者姓名（家属） 病历号 入院 介绍 1.热情接待新入院患者 10 实地询问患者或家属，一项不知晓-3分 不符合要求-3分 2.亲自领患者到床旁 3.入院宣教详细具体 护理级别的一致性 1.护理级别与医嘱、一览表、床头卡相符， 10 实地查看 一项不符合要求-5分 2.标志清楚，符合要求 分级护理 1.按级别要求巡视病房， 10 实地询问患者或家属1未及时巡视 -5； 2病情变化没有及时发现、报告、处理各 -3； 3记录不及时-3 2.发现病情变化及时报告医生并处理，及时记录 病房环境 1.病房整洁，床单元平整、干燥、无污染痕迹；； 20 1病房有异味、不整洁各- 3； 2床单元不平整、潮湿、有污迹、更换不及时各-3； 3输液架放置、床下有杂物各-3； 4鞋类乱放-3；更换备品不及时-3； 5换下备品随意放置-3 2.床档使用正确；输液架不用时一律移至床头 3.床下无杂物，鞋类放置在床尾架上； 4.床上备品更换及时，换下备品放置指定位置 病人管理 1.病人卧位安全舒适，符合病情要求； 20 1卧位不符合要求-5； 2无安全措施-5； 3警示标志无-5； 4悬挂不符合要求 -5； 5有护理并发症-10 2.预防压疮、跌倒/坠床措施到位，有安全措施； 3.警示标志悬挂正确；无护理并发症 导管 各种导管、引流管固定正确、引流通畅， 10 1固定不正确-3； 2打折、扭曲、受压、不通畅各-3； 3无标志 -5； 4标志不全、字迹不清各 -3； 5没有定时更换-5 定时更换 标志清楚 保护隐私 日常护理工作注意保护病人隐私 10 1不注意保护患者隐私-5； 2未尽告知事宜-5； 3不知晓护理常规及操作规程 -5； 4知晓不全 -2 对特殊治疗、检查、护理等工作履行告知 准确知晓疾病护理常规及操作规程 医嘱执行 输液、注射执行单签名、时间、字迹清晰可辨，时间符合输液常规；； 10 1无输液单、注射执行单各-2； 2签字一项不符合要求-2； 3实际滴速与签字不符-2； 4提前配药-3； 5口服药发放不符合要求一项-3 药物现用现配 口服药分次核对、发放； 注： ≥90分合格 检查者：