低钠血症的诊断流程和处理.docVIP

最新资料推荐 PAGE1 / NUMPAGES1 低钠血症的诊断流程和处理 一旦发现血钠过低可按以下步骤进行诊断： （一） 确定是否真正有低渗血症 严重高脂血症可被测定为低钠血症， 这是因为正常血浆含水量仅占 93％， 该部分为钠盐真正溶解部分。 严重高脂血症时， 血浆含水量相对减少，同等血浆测出的 Na 浓度相对下降， 此时血渗仍正常， 血浆色呈乳白色可以作为佐证， 少数情况时， 异常高蛋白血症（如异常球蛋白血症）， 也可使血浆中含水部份比例减少， 实质上，上述两种情况的血浆内含水部分血 Na 及血渗均正常 资料来源 :医 学 教 育网 。 血中积聚过多具有渗透活性的渗质也可出现低钠血症， 此时因为渗透梯度差使细胞内水份被透出到细胞外液， 使血浆被稀释， 常见原因为血糖过高， 使用渗透性脱水剂， 例如甘露醇等。 尿素虽然也可造成血渗上升， 但由于很易进入到细胞内， 因此不产生。 资料来源 :医 学 教 育网 （二） 估计细胞外液容量状况 低者低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致。 血压偏低或下降， 皮肤弹性差， 以及实验室检查所见 BUN 上升， 肌酐轻度上升等常易确定。 病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗、尿 Na＜10mmol/L 者， 提示经肾外丢失； 尿钠＞20mmol/L，病史中又有应用利尿