老人体温测量的操作规范.pdf

一、体温测量的操作： （一）准备 1.护士：按要求着装——洗手并擦干——用纱布擦干体温计—— 清点体温计数目——甩水银柱至 35℃以下。 2.物品：测量盘内盛体温计、纱布、记录本、笔和有秒针的表。 3.环境：安静、整洁。 4.老年人：取舒适的体位（坐位、仰卧位或侧卧） 。 （二）操作程序： 携物至床前——向老人解释——根据老人情况选择测温方法。 1.试口温：嘱老人张口——将口表水银端斜放舌下——嘱老人闭 口、勿咬、 3min 后取出——擦净并查看体温计度数、记录。 2.试腋温：协助老人解开衣扣——擦干腋下——将体温计水银端 放于腋窝深处紧贴皮肤、 屈臂过胸加紧 10min 取出、查看度数、记录。 3.试肛温：协助老人取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部——润滑肛表 水银端（ 20%肥皂水或油剂润滑肛表）——水银端轻轻插入肛门（ 3 —4 c m）——扶托 3min 后取出——卫生纸擦净肛门、擦净体温计查 看度数、记录。 （三）体温计用后的处理： 1.口表、肛表应清洗净——浸泡消毒液中 30min （过氧乙酸溶液 或其它消毒剂浸泡，消毒液应每日更换）——取出体温计甩至 35℃ 以下，再放入 75%酒精浸泡 30min——纱布擦干待用。 2.腋表可直接用 75%酒精浸泡 30min——纱布擦干待用。 （四）注意：对精神异常、昏迷以及老年人注意试温安全、预防 损伤。 二、脉搏、呼吸测量操作： （一）准备： 1. 护士：按要求着装、洗手、向老人解释； 2.物品：有秒针的表、记录本、笔。 3.环境：安静、整洁。 4.老年人：休息数分钟、心情平静——取坐位或卧位。 （二）测脉搏操作程序： 协助老年人手臂放舒适位置，手掌朝下——护士将食、中、无名 指的指端按在老人的挠动脉表面 （指端按挠动脉压力的大小以能清楚 触及脉搏的搏动为宜）——计数 30s （异常脉搏测 1min。发现有脉搏 短细，应两人同时分别测量：一人测心率、一人测脉搏、记录为心率 / 脉率/ 分）——记录。 （三）测呼吸操作程序： 测脉搏后手仍按在老人的手腕上——观察老人的胸部和腹部的 起伏（吸—呼为一次）——计数 30s （异常呼吸测 1min 。危重老人其 呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况， 并计数）记录。 （四）血压测量法： 〈一〉准备： 1. 护士：按要求着装、洗手、检查血压计。 2.物品：血压计（检查完好） 、听诊器、记录本、笔。 3.环境：安静、整洁。 4.老年人：休息数分钟、心情平静——取舒适体位（坐位或卧 位）。 〈二〉上肢血压测量操作程序： 携物至床边——向老人解释——选择被测肢体——协助老人宽 松衣袖暴露上臂使手掌向上肘部伸直（瘫痪老人应在健侧上臂测量） ——使老人被测肢体肱动脉、心脏及血压及零点处于同一水平位置， 坐位时平第四肋软骨， 仰卧时平中线——打开血压计开关——驱尽袖 带内空气——平整无折缠袖带于上臂中部袖带下缘距肘窝上 2—3cm、 袖带松紧以能放入一指为宜——戴好听诊器——手持听诊器胸端置 于肱动脉搏动处、 轻加压——另一只手关闭气门向袖带内充气、 打气 平稳、高度以动脉搏动音消失后再升高约（ 2—4 ）kpa （20—30mhg） ——松开气门缓慢放气、 放气速度以 0