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严重精神障碍信息管理质量控制方案 （讨论稿） 为规范国家严重精神障碍信息系统（以下简称“信息系统”）使用， 提高管理效率和工作质量，确保信息安全，依据《国家严重精神障碍 信息系统管理规范（2014 年版）》，制定本方案。 一、日常质控 各级业务管理员和数据质控员通过日常监控、查看统计报表、高 级查询、后台记录等方式进行质量控制并记录在案，形成工作日志 （附件 1）。 1、业务管理员 （1）信息安全 各级业务管理员应密切关注网络安全、用户密码、权限状态，如 发现网络异常、用户权限变化等情况，应立即停用相关账号，并向上 级业务管理员报告，同时核查损失及影响。 （2）用户与权限 各级业务管理员每月至少核查 50 例用户命名及权限分配是否规 范、本级用户的数量是否合理、无活动账号（3 个月内未登录系统的账 号）情况，发现问题逐级反馈改正。 （3）接口 国家业务管理员每月对信息系统对接批量上传的数据进行核查， 发现问题应即时反馈省级业务管理员，接洽工程师进行接口优化。 2、数据质控员 （1）数据重复性 县级数据质控员每月对辖区内信息系统录入的患者信息进行查 重，如发现录入患者信息相同或基本相同，应当及时联系直报用户进 行核实，如确为重复信息应及时删除。 市、省、国家级数据质控员如发现疑似重复数据，应当逐级反馈 给县级数据质控员，县级数据质控员及时联系直报用户进行信息核对， 如确为重复信息应及时删除。 （2）报告及时性 a.发病报告 各级数据质控员应每月查看信息系统自动统计生成的《信息质量 情况月报表》，根据其中的“发病报告不及时比例（%）”对本辖区内发 病报告及时性进行质控和督促。 b.随访信息录入 各级数据质控员应每月查看信息系统《信息质量情况月报表》，根 据其中的“人均随访信息录入及时性（天/人）”对本辖区内随访信息录 入及时性进行质控和督促。 c.非在管患者应急医疗处置月报表 省级数据质控员应每月查看信息系统《严重精神障碍非在管患者 应急医疗处置月报表》，核查市级数据质控员（直辖市为县级数据质控 员）是否于每月 10 日前将上月非在管患者应急医疗处置月报表录入 信息系统。 d.年报表 各级数据质控员应及时检查下级数据质控员是否在规定时间内 将卫生计生行政部门审核通过的上一年度年报表录入了信息系统（县、 市、省级数据质控员分别于 1 月 15 日、1 月 20 日、1 月 31 日前完成 本辖区内年报表的上报及审核）。 e.流转信息处理 各级数据质控员应每月查看信息系统自动统计生成的《患者流转 情况月报表》，根据其中的社区来源和医院来源“迁出待处理的人数及 人次数”对本辖区内患者信息流转的及时性进行质控和督促。 （3）工作质量 国家数据质控员每半年统计一次知情同意而未纳入管理（应管未 管）患者、知情同意变化患者、危险性评估 3 级及以上未转介患者、持 续关锁患者、持续住院患者、持续不稳定患者数量，并将患者列表反 馈给各省级数据质控员，各省应在 2 个月内核查情况，查找原因，撰 写核查报告上报国家项目办。 二、现场质控 结合行政督导和技术督导，国家、省、市级业务管理员、数据质控 员与精神科医师一起每年对辖区内信息质量进行不少于 4 次质控督 导，县级数据质控员每月对辖区内信息质量进行不少于 1 次现场质控， 核查系统使用的规范性、数据的真实性和准确性，及时指出发现的问 题，共同解决,并定期对辖区内质量控制工作进行评价及通报。现场质 控记录表见附件 2。 1.县级业务管理员及数据质控员 县级业务管理员每月核查直报用户密码保存情况（保存地点、安 全措施等），记录核查情况。 县级数据质控员每月抽查 10 例录入信息系统的患者，请社区随 访人员即时电话随访，或共同入户调查，核对患者的真实性及录入信 息的准确性；每月核查 10 名直报用户数据导出和使用情况，记录质控 情况。 2.国家、省、市级业务管理员及数据质控员 （1）现场核查 各级业务管理员每次核查各类用户密码保存情况（保存地点、安 全措施等），下级业务管理员对《国家严重精神障碍信息系统用户申请 表》和《国家严重精神障碍信息系统用户申请回执》的保存和处理、规 范性及与权限分配的一致性情况。 各级数据质控员每次至少抽查 10 例录入信息系统患者，请社区 随访人员即时电话随访，必要时共同入户调查，核对患者的真实性及 录入信息的准确性。核查直报用户和下级数据质控员的数据导出和使 用情况，检查当地对国家逐级反馈的工作质量数据的核查和解决情况。 记录质控情况。 （2）查看工作日志 各级数据质控员查看县级数据质控员的工作日志，检查其在工作 中发现的问题及解决情况。 省、市级数据质控员每年 6 月、12 月向上级数据质控员书面汇报 国家业务管理员市级业务管理员县级业务 国家业务管理员 市级业务管理员