第9章.祛风湿药.pptVIP

桑 枝 桑 枝 祛风通络 特点：善治上肢痹痛，寒热皆可。 行水消肿 功效应用 　　１祛风通络——风湿痹痛，四肢拘挛，跌打损伤 　　 2利水——水肿、小便不利 　　 3下乳——乳汁不通，乳房胀痛 　　 4止痒——风疹瘙痒 用法用量 　　　　　煎服，5-10g 　　　　　外用适量 路路通 雷公藤 雷公藤 雷公藤 苦，凉；有大毒。归心、肝经。 祛风除湿，通络止痛——治风湿顽痹。 活血消肿：顽固性皮肤病。 杀虫解毒 注意：1～5g。宜久煎（文火沸煎2小时以上）。外敷不超过半小时，否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。 第2节 祛风湿清热药 秦艽《本经》歌诀 秦艽善除风湿热，黄疸骨蒸势能折 【药用】龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的根。 秦艽《本经》 秦 艽 【药性】苦、辛，平。归胃、肝、胆经。 【功效】祛除风湿，退黄胆，除虚热。 祛风湿，舒筋络-特点：治痹痛，偏寒偏热皆可。又治肢体拘挛，半身不遂等。 退虚热 清湿热 【按语】味辛能散，祛风止痛，能治风湿痹痛，虽为辛散之药，而性平质润，乃风中润剂也。 防己《本经》歌诀 防己疗痹兼利水，热痹水肿痰饮宜 【药用】防己科藤本植物粉防己 的根。 防 己 【处方用名】 汉防己、粉防己（长于利水，亦能祛风。洗净，晒干，切碎用） 木防己、广防己（长于祛风，亦能利水。洗净，晒干，切碎用） 注意：防己科粉防己（汉防己）善利水。马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿，有肾毒性。 防 己 【药性】 苦、辛，寒。 归膀胱、肺经。 【功效主治】 功效 主治 祛风湿，止痛 风湿痹痛 利水 水肿；脚气浮肿 防 己 祛风湿、止痛—特点： 长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。 第9章 祛风湿药 概述 一、含义：凡功能祛除风湿，解除痹痛的药物，称为祛风湿药。 二、适应证： 风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为痹。 风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。 痹证 风邪胜，行痹，其痛游走不定，恶风寒； 寒邪胜，痛痹，痛剧，遇寒则甚，得热则缓； 湿邪胜，着痹，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁； 热邪胜，热痹，肢体关节灼痛，或痛处锨红，肿胀剧烈，筋脉拘急。 三、分类与功用 祛风湿散寒药—多辛苦温—祛风湿，散寒止痛，舒筋通络—治风湿痹痛属寒者 祛风湿清热药—多辛苦寒—祛风湿，通络止痛，清热消肿—治风湿热痹，关节红肿热痛者 祛风湿强筋骨药—多苦甘温—祛风湿，补肝肾，强筋骨—治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。  四、药性特点 味多辛苦或甘， 辛以祛风，苦以燥湿，甘以缓急 性寒温不一， 风湿挟寒、风湿挟热 主要归于肝肾二经。 肝在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理： 肝之气血养筋；肝血充足 → 筋膜柔韧有力 病理： 肝血不足 → 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。 肝与筋骨的关系 肾在体合骨，生髓，其华在发 生理： 肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。 髓聚而成脑，故脑称“髓海”。 肾精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。 病理： 肾精不足 → 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。 肾与筋骨的关系 第一节 祛风湿散寒药 独活《神农本草经》歌诀 独活风寒湿皆祛，伏风头痛下肢痹 【药用】 伞形科草 本植物重 齿毛当归 的根。 独活《神农本草经》 【药性】 辛、微苦，温。 归肝、肾、膀胱经。 【功效主治】 功效 主治 祛风湿，止痹痛 风湿痹痛；少阴头痛；皮肤瘙痒 解表 风寒表证，兼有湿邪者 独活之特点 祛风湿、止痹痛—治风湿痹证 病位，下半身；病性，偏寒；病程，新久皆宜。 关节疼痛，无论新久，均可应用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜，常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。 独活与羌活 羌活、独活，古时不分。《本经》只有独活，并谓独活又名羌活。 陶弘景言“羌活形细而多节，气息极猛烈，独活色微白而形虚。”但临床应用却仍合为一条。 自宋元以后，本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出，别列一条。 独活与羌活功效主治异同 相同点 不同点 羌活 祛风湿 解表 止痛 性燥，善治上部痹痛， 解表力强，善散肌表之游风， 又善治风寒太阳经项背强痛 独活 性缓，善治下部痹痛， 解表力弱，善除在里之伏风， 又能治少阴头痛 羌活与独活 《本草求真》： 羌有发表之