2016年6月6日结核病培训课件.ppt

结核病报告与管理;肺结核患者发现 ;;咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查。 对医疗单位转诊者，如有2周以内胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查。 成年人拍胸部正位片一张。 0～14岁儿童肺结核可疑症状者，结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张，胸部正位片显示异常加拍侧位片一张。;结核诊断标准及分类;凡符合下列三项之一者为确诊病例之一涂阳肺结核病例： 2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性； 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现； 1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加 1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。;凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例： 痰涂片阴性； 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ;结核诊断标准-4;（3）凡符合下列条件之一者可诊为疑似病例： 5岁以下儿童： 有肺结核可疑症状及与涂阳肺结核密切接触史； 或有肺结核可疑症状及5单位结核菌素试验强阳性。 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 ;2、结核病分类;诊断性抗感染治疗;年龄≧15岁肺结核患者检查及诊断流程;肺结核疫情报告;（一）报告依据 依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例限时进行报告。 （二）责任报告单位及报告人 结防门诊、医疗机构及卫生院为责任报告单位；结防门诊医生及防保科及防保组负责人员为责任疫情报告人。 （三）报告对象 确诊病例、临床诊断病例和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。 ;;转诊与追踪;（一）医疗机构转诊;肺结核患者及疑似患者转诊登记本;肺结核患者及疑似患者转诊登记本 -2;转诊程序 填写转诊单：一式三份：一份由医疗机构备案；一份由医疗机构送达县疾控中心慢病科；一份由患者携带，到结防门诊就诊。 防保科每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。 医疗机构内各有关科室要及时详细填写门诊工作日志、放射科结核患者登记本、实验室登记本、出入院登记本等。;转诊要求 患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须询问后填写清楚。 对患者的住院和出院情况及时在传染病信息报告系统中进行订正。;追踪;肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记;到位情况;追踪对象： 医疗机构报告或转诊的非住院肺结核患者或疑似肺结核患者，在报告后24小时内未到结防门诊就诊者； 在医疗机构进行住院治疗的肺结核患者，出院后2天内未与结防门诊取得联系的患者。;5、追踪方法 电话追踪：由县结防机构负责追踪人员； 村卫生人员追踪：对没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者，县结防机构追踪人员与乡镇防保医生电话联系。乡镇医生接到信息后，做好电话记录，及时通知村医生与患者进行联系，劝导患者到结防机构就诊和治疗。 乡镇（防保医生追踪：电话和村医追踪的患者，若5天内未到结防机构就诊，乡镇医生进行追踪。同时电话通知或填写“患者追访通知单”第二联，向县级结防机构进行反馈。 县级医生追踪：经电话、乡（村）医生追踪，7天内仍未到位的患者，县结防机构追踪人员进行追踪。;追踪流程图;涂阳肺结核患者密切接触者检查;（二）调查程序;涂阳肺结核患者密切接触者登记本;肺结核的化学治疗;;药物种类;抗结核药物不良反应;化疗方案;关于结核性胸膜炎化疗方案;37;中断治疗或返回患者的治疗;复治涂阳肺结核患者中断治疗后的继续治疗;肺结核患者治疗管理;对象;内容 ;治疗管理分工（县区级）;治疗管理分工（乡镇卫生院）;治疗管理分工（村卫生室）;治疗管理方式及定义;督导与访视;肺结核患者中断治疗的追踪方法;患者管理激励政策;2008年中央转移支付地方结核病防治项目经费标准;结核病防治健康促进;3.24世界防治结核病宣传日;防治结核病的核心信息;;;;;;;谢 谢 ！