8年制骨髓检查(实验).ppt

骨髓检查（实验）;血液学实验诊断的临床应用范围;实验血液学的概念与内容;血液学MICM联合诊断的任务;实验血液学发展的金字塔;（一）血液学临床检验常用分析技术;人类血细胞增殖与分化图;1）红细胞系统;2）粒细胞系统;3）淋巴细胞系统(lymphocytes);4）单核细胞系统（monocytes）;5）浆细胞(plasmacytes);6）巨核细胞系统 (megakaryocytes);正常骨髓细胞形态1;正常骨髓细胞形态2;正常骨髓细胞形态3;骨髓细胞形态学检查的内容、步骤和方法;4.确定标本的取材和涂片是否满意;5、判断骨髓增生程度;增生极度活跃(excessive overactivity);增生明显活跃(obvious activity);增生活跃(activity);增生减低(reductive activity);增生明显减低(obvious reduction);骨髓增生程度(degree of proliferation); （1）增生极度活跃，常见于急、慢性白血病 excessive overactivity: acute lymphocytic leukemia etc. （2）增生明显活跃，常见于各种增生性贫血、ITP、脾亢及正常儿童和青年。 obvious activity: various anemia with bone marrow proliferation; leukemia; ITP; hypersplenia ; and normal children or young people （3）增生活跃，正常人及部分再障伴局灶性代偿性增生者。 Activity: normal people and some patients with aplastic anemia and Compensatory hyperplasia sites. ;（4）增生减低：常见于慢性再障、骨髓纤维化（Myelofibrosis）、粒细胞缺乏及老年人。 reductive activity: chronic aplastic amenia; agranulocytosis；Myelofibrosis and old people （5）增生明显减低：急性再障、骨髓坏死。 obvious reduction:acute plastic anemia; bone marrow necrosis;7、细胞化学染色;铁染色;过氧化物酶染色;8. 观察巨核细胞的数目;9.血涂片的观察(Blood Smear);（二）免疫流式细胞分析;光信号检测  散射光信号;鞘流系统 流动室;荧光信号;外周全血细胞散射光双参数点图（红细胞溶解后）;流式细胞术-正常人骨髓有核细胞免疫表型散点图;M3骨髓细胞免疫分型散点图;急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图;（三）染色体分析（C）;染色体异常数目改变;染色体异常结构异常;典型t(9;22)(q34;q11);（四）分子生物学技术（M）;白血病及淋巴瘤中常??的基因改变;慢粒白血病BCR/ABL残留检测慢性淋巴白血病FISH检测图示：Igh重排; 举例几种血液病MICMC特征;急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M);急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M);急性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I);急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）骨髓细胞免疫分型散点图;急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图;急性白血病的MICMC分型(WHO)—遗传学(C);急性白血病的MICMC分型(WHO)—分子生物学(M);慢性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M);慢性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I);慢性白血病的MICMC分型(WHO)—遗传学(C);慢性白血病的MICMC分型(WHO)—分子生物学(M);实验血液学在贫血性疾病诊断中的应用;贫血性疾病中细胞形态学(M)检验的应用(1);贫血性疾病中细胞形态学(M)检验的应用(2);贫血性疾病中免疫学检验(I)的应用(1);免疫学检验(I)--流式细胞术在贫血性疾病中的应用(2);免疫学检验(I)--流式细胞术在贫血性疾病中的应用(3);贫血性疾病中染色体检验--遗传学(C)的应用(1);FISH及PCR技术--分子生物学(M)在贫血性疾病中的应用(1);由此可知细胞形态学是主要的、基础的诊断方法 今天的主要内容： 举例1、急性早幼粒细胞白血病形态学特征 举例2、急性淋巴白血病形态学特征 举例3、缺