第9章外科感染病人护理.pptVIP

1.局部治疗 较轻或范围较小的浅部感染可局部用药、热敷、理疗；感染较重或范围较大者，应给予有效的抗菌药物。对于有脓肿形成者应切开引流，施行手术治疗。 2.全身治疗 感染较重或范围较大者，应给予有效的抗菌药物；有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者，应给予输血，特别是脓血症时，可多次适量输入新鲜血，增强机体抵抗力。 【处理原则】 1.体温过高 与感染有关 2.营养不良 低于机体需要量，与消耗增加有关 3.潜在并发症：坠积性肺炎、血栓性静脉炎 【护理诊断及医护合作性问题】 1.密切观察病人的局部和全身症状，检测 体温变化。 2.增加营养，增强机体抵抗力。 3.感染初起时，可局部使用物理透热法、 热敷法、硫酸镁湿敷法。感染较重时， 可根据细菌培养和药物敏感试验结果应 用有效的抗生素。 【护理措施】 4.脓肿切开引流者，要保持创面干燥、清 洁，及时更换敷料，注意无菌操作，防 止或减少感染发生。 5.对感染较重或肢体感染者，应嘱病人卧 床休息，患肢制动抬高。卧床期间，鼓 励病人作深呼吸、咳痰、翻身等活动， 必要时可给病人雾化吸入，并协助翻 身、叩背、排痰，以预防坠积性肺 炎及血栓性静脉炎的发生。 第三节 全身性感染病人的护理 全身化脓性感染是指致病菌经局部感染病 灶进入血液循环后，引起的严重全身性反 应，主要包括脓毒和菌血症，分为： 败血症 脓血症 菌血症 毒血症 脓毒败血症 1、败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重的全身症状。 2、脓血症：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。 3、菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 4、毒血症：由于致病菌，严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反应。 5、脓毒败血症：败血症和脓血症常同时存在的称脓毒败血症。 【护理措施】 1.保持疖周围皮肤清洁，以防感染扩散。 2.避免挤压未成熟的疖， 尤其是“危险三角区” 的疖，以免感染扩散 引起颅内化脓性感染。 3.疖化脓切开引流后，应及时更换敷料，注意无菌操作，促进创口愈合。4.疖伴有全身症状者，要注意休息，加强营养，合理应用抗生素。5.注意卫生，保持皮肤清洁；老年人、糖尿病病人及身体抵抗力低下病人，应加强防护； 痈（carbuncle） 痈是由金黄色葡萄球菌引起的多个相邻毛束和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成，属于中医学“疽”的范畴，常见于成年人、糖尿病人发病率高。 痈多发生于皮肤厚而坚韧的部位，如项、背部，中医称颈后痈为“对口疮”，背部痈为“搭背”。 痈临床表现 隆起的紫红色浸润块，界限不清，疼痛剧烈 中央部多个脓头，破溃塌陷，状如火山口 淋巴结肿大、疼痛 全身症状重：畏寒、发热、食欲不振、 WBC增加等。 唇痈容易引起海绵静脉窦炎，危险更大。 痈的治疗护理 全身：抗生素、适当休息，加强营养，控 制糖尿病。 局部：理疗、热敷或中药外敷。不要挤压 以免扩散。 手术：“十”字切开，唇痈不切。 【主要护理诊断与医护合作性问题】 1.疼痛 与感染有关 2.潜在并发症 全身化脓性感染 【护理措施】 1.保持痈周围皮肤清洁，避免挤压未成熟的痈或感染灶，以防止感染扩散。 2.伴有全身反应的病人要注意休息，加强营养，以提高人体抵抗力，促进愈合。 3.严格无菌操作， 4.脓肿切开引流者，应及时更换敷料、换药，促进切口愈合。 5.注意个人日常卫生， 急性蜂窝织炎（acute cellulitis） 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下，肌肉间隙或深部蜂窝组织（疏松结缔组织）的一种急性弥漫性化脓性感染，可发生在人体各部位，致病菌主要为乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。 本病特点：病变扩展较快，不易局限，与正常组织无明显界限。 致病原因： 多为皮肤粘膜或软组织损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致，也可由局部原发感染病灶直接蔓延或经淋巴、血液循环传播而发生。 临床表现和致病原因 临床表现 全身： 发热、畏寒、食欲减退、WBC增高。 局部： 红肿明显，疼痛剧烈， 中央部位常因缺血发生坏死， 局限化者形成脓肿，可有波动感。 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 【处理原则】 1.局部处理 2.抗菌治疗 3.全身处理 【护理诊断及医护合作性问题】 1.体温过高 与感染有关 2.潜在并发症 呼吸困难 【护理措施】 1.一般护理 患处制动，注意休息，加强营养，促进愈合。 2.监测体温 多饮水，必要时静脉补液。 3.观察呼