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中医 中医清热药的功用、分类及适应症 清热药 - 功用 清热药 - 分类及适应证 此类药物寒凉泻热、苦寒清解、作用偏里，能使深入气血、 内蕴脏腑的实火热毒以及湿热之邪得以清解消散，有泻火、凉血、 解毒、燥湿及退虚热等功效，以治疗里热证为目的。部分清热药 还兼有疏散风热、明目退翳、化痰散结、利胆退黄、生津止渴、 滋阴润燥、活血化瘀、凉血止血、杀虫止痒、利水通淋、祛暑截 疟等作用。 根据 药 性及适应证的不同，一般分为清热泻火药、清热燥湿 药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药 5 类。 清热泻火药。以清泻气分实热及肺、胃、肝经实火为主要 作用。主要用于大热、大渴、大汗、脉洪大有力的气分实热证， 以及肺热喘咳、胃火牙痛、肝火目赤等证。常用药有 石 膏、知母、 栀子、芦根、天花粉、竹叶、寒水石、夏枯草、谷精草、密蒙花、 青葙子、熊胆、千里光、炉甘石等。 清热燥湿药。寒能清热，苦以燥湿，故有清热燥湿及泻火 解毒的作用。主要用于湿热蕴结所致的黄疸、泻痢、带下、淋痛、 热痹,以及实火热毒引起的目赤、咽肿、疮痈、疔毒等证。常用药 有黄芩、 黄 连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮等。 清热凉血药。多为咸寒之品，咸以入血、寒能清热，故有 清解血分热毒的作用。主要用于热入心包、内陷营血的血分实热 证。见高热不退、斑疹吐衄、神昏谵语、舌绛而干。常用药有水 牛角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等。 清热解毒药。多为苦寒清解之品，于清热泻火之中兼有解 毒散结的作用。主要用于实火热毒所致的痈肿疔毒、喉痹痄腮、 目赤咽痛、斑疹丹毒、热毒血痢、肺痈肠痈，以及蛇虫咬伤、癌 肿等证。常用药有金银花、连翘、 蒲 公 英、紫花地丁、蚤休、大 青叶、板蓝根、青黛、鱼腥草、红藤、败酱草、马齿苋、鸦胆子、 白头翁、四季青、射干、马勃、山豆根、土茯苓、白蔹、漏芦、 垂盆草、穿心莲、半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、山慈姑、金荞 麦、拳参、绿豆、草、熊胆等。 ⑤清虚热药。多为甘寒之品，主入肝肾二经，故有清退虚热 的作用。主要用治肝肾阴亏、虚热内扰所致的午后发热、五心烦 热、口燥咽干、遗精盗汗、舌红少苔，以及热病后期邪热未尽、 伤阴劫液、夜热早凉、热退无汗等证。常用药有青蒿、白薇、地 骨皮、银柴胡、胡黄连等。此外，某些清热药还用治风热感冒、 目赤翳障、肺热咳嗽、瘰疬痰核、湿热黄疸、血瘀经闭、津伤口 渴、内热消渴、风疹湿疹、疥癣麻风、血热妄行、暑热烦渴、疟 疾寒热、热淋血淋、水肿胀满等证。 清热药 - 配伍 使用清热药时，对兼有表证者，当先解表后清里，或表里双 解，以防表邪内陷；阴虚发热者，当配养阴药，以标本兼顾；气 血并热者，又宜气血两清。用治热淋水肿、湿热黄疸、肺热咳喘、 瘰疬疮毒等证，还应分别配伍利水通淋、利胆退黄、化痰止咳、 软坚散结药，以协同药力，提高疗效。 清热药 - 使用及注意事项 此类药物性多寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚寒、食少便溏者当 慎用。热证易伤阴液，某些苦寒药物又易伤阴化燥，故阴虚津伤 者慎用，或配养阴药同用，祛邪而不忘扶正。阴盛格阳、真寒假 热者，禁用清热药。使用本类药物要中病即止，以防克伐太过、 损伤正气。 清热药 - 现代研究 清热药有广泛的抑菌、抗病毒作用，有不同程度的消炎、解 热作用。部分药物还有镇静、镇痛、降血压、降血脂、降血糖、 利胆、利尿等作用。此类药物分别对西医诊为上呼吸道感染、咽 炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎、肺脓疡、胸膜炎、肠炎、肠伤寒、 菌痢、阿米巴痢疾、各型肝炎、胆系感染、泌尿系感染、急性肾 炎、高血压、高血脂、糖尿病、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、 急性腮腺炎及颜面丹毒、蜂窝织炎、脓疮疖肿、败血症等有较好 的治疗作用，部分药物用治癌肿有一定疗效。 药理作用 一个时期以来，人们常把清热解毒与抗菌作用等同起来，把 清热解毒药与抗菌素相提并论。然而从目前大量的实验研究中， 却没有发现一个象抗菌素那样，有很强的体内外抗菌作用的中草 药应用于临床，相反，有的中草药虽抗菌作用不强，但对很多感 染性疾病却有很好的疗效。因此，单纯用抗菌作用来解释本类药 物的作用是不够全面的。近年来的药理和临床研究资料表明，认 为本类药物的主要作用可能是以调节机体的功能活动而呈现广泛 的药理作用。现将近代药理研究所证明的主要作用归纳如下： （1）抗菌作用，本类药物中的大多数都具有一定程度的抗菌作用， 但其抗菌范围和抗菌 强度各有不同，如银花、连翘、蒲公英、紫 花地丁、黄连、大蒜、金荞麦、知母、赤芍、鱼腥草等对革兰氏 阳性菌（如金葡菌、溶血链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等）、 革兰氏阴性菌（如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、 痢疾杆菌、结核杆菌等）都有一定的抑制作用。此外，黄连、黄 柏、黄芩、蒲公英、 牛 蒡 子、菊花、紫花地丁、银花、生地