下肢深静脉血栓的风险评估及预防 .pptVIP

下肢深静脉血栓的风险评估及预防 定 义 下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 病因病理 静脉血流滞缓（是造成下肢深静脉血栓形成的重要原因，常见于肢体制动或长期卧床的病人） 静脉壁损伤 血液高凝状态 任何一个单一因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓形成。 血流缓慢 长期卧床，缺乏运动、手术、麻醉等 血液高凝状态 妊娠、产后、肿瘤及血液疾病等，致血液抗凝血因子活性降低 血管壁损伤 机械性损伤（如盆腔、下肢、骨关节手术）；化学性损伤；感染性损伤 导致DVT的三个危险因素 临床表现 疼痛：最早出现的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。 肿胀：是最主要的或是唯一的体征，多数为单侧下肢肿胀。 浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。 深静脉血栓的评估 DVT的高危人群 1）吸烟、年龄40岁?? ?2）手术时间60分钟??? 3）先前有DVT或肺栓塞??? 4）恶性肿瘤、化疗病人? 5）下肢、下腹、骨盆骨科手术??? 6）广泛多发损伤，严重骨折??? 7）肥胖、静脉曲张、糖尿病? 8）妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗??? 9）心衰、心梗、脑卒中? 10）长时间制动、卧床者，如术后、偏瘫、截瘫病人 Autar量表 　 此量表由７个危险因素和危险度分级 模块组成， 危险因素分别是年龄、 体重指数、 活动度、 创伤、 外科手术以及高风险疾病， 每种危险因素下设条目并赋值 。 年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均为使血液粘稠度升高和血液动力学异常，从而大大增加血管疾病的发生 创伤风险 风险等级评估 分值范围 危险等级 ≤10 低风险 10－14 中风险 ≥15 高风险 评估时机 高风险人群入院24h内、手术后患者 ≥15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次） ﹤14分者每周评估一次 撤销评估：术后一周能下床活动者；评分≤9分，病情稳定能下床活动者 护士长每三天或每周一次监控签名