前房角镜检查法 眼科 .ppt

前房角镜检查法 目 的 观察和评估前房角 前房角镜 直接型 间接型：Goldmann 适应症： 裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 青光眼或怀疑青光眼患者 倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 眼外伤患者 其他眼前部疾病的诊断 检查方法 前房角镜的消毒 患者结膜囊表面麻醉（0.5%的卡因） 1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出现气泡 患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧贴，防止气泡进入 指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意不要将前房角镜压向患者的角膜 观察步骤 转动房角镜直到镜面位于12点位置 将裂隙灯光束置于垂直方向，将光线聚焦在房角结构上 增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 一手将镜压在角膜上，另一手旋转房角镜90°，同时将裂隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 再旋转房角镜两次，每次旋转90°，以360°全方位观察房角 静态和动态下的房角检查 静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态下的房角检查 动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有无周边前粘连 结构 位置 形态 Scheie分类 Schaffer分类 Schwalbe线 角膜后弹力层止端于小梁分界线 灰白色有光泽细线 N4 0(0°) 小梁 Schwalbe线和巩膜突之间 多孔网状结构，后2/3功能部分色素较多 N3 1(10°) 巩膜突 小梁后界，睫状体前缘 灰白色或淡黄色细线 N2 2(20°) 睫状体带 巩膜突和虹膜根部之间，是睫状体的前表面 黑棕色带 N1 3(20°~35°) ?全部 ? ? W 4(35°~40°) CBB：ciliary body band 睫状体带、SS：scleral spur 巩膜突、TM：trabecular meshwork 小梁网 ATM：anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL：Schwalbe’s line Schwalbe’s线 前房角的常用临床分类 Scheie房角色素分级法 0级：房角无色素可见 Ⅰ级：小梁后部极少量色素 Ⅱ级：小梁后部有较多色素，小梁前部及 Schwalbe线处可见散在色素 Ⅲ级：小梁后部有密集的深棕色素，小梁 前部及Schwalbe线也可见较多色素 Ⅳ级：全部小梁呈棕黑色，巩膜突及角膜 的内面亦可见色素沉着 前房角异常 虹膜周边前粘连：青光眼 、虹睫炎、眼外伤 前房角闭塞：闭角型青光眼急性发作、虹膜高褶、房角缩短 房角后退：眼球挫伤