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呼吸机管路连接及使用注意事项 黄威莉 实图 共性问题 1凡是机械通气患者无论无创或有创均应采取半卧位（除生命体征不平稳外）以防误吸或食道反流。 2上机前再三确认以下几点 三个主要开关——主机，压缩机，湿化器是否均已打开，湿化器温度是否调节。 氧气是否插好 没有压缩机的空气管道是否插好（压缩机不开造成患者持续吸入纯氧而引起氧中毒） 各项参数是否和医嘱一致或得到医生确认，首次使用呼吸机一定要在呼吸机上方写下患者姓名和各参数以便核对。上机前发现不符应该及时和医生联系，确认。 管道连接牢固，没有脱落。 连接模拟肺，确认呼吸机处于良好运行状态。 观察患者生命体征尤其是血氧饱和度和患者缺氧的改善情况。 告知并指导患者密切配合，告知家属发现异常及时通知医生和护士。 湿化水要及时添加。 经常翻身拍背，防止压疮形成。痰液粘稠必要时雾化吸入，防止形成痰痂。 应遵守“有痰必吸，吸必彻底”的原则   无创机械通气过程中关键注意点 . 1指导患者和家属积极配合，不要随便取下呼吸机和调节呼吸机。 2及时咳痰并正确痰培养。 3观察患者面部皮肤情况，防止面部皮肤压伤。 4经常巡视，观察患者有无咳嗽咳痰或恶心呕吐情况，防止窒息。尤其是神志模糊的患者，痰液往往吐在面罩内，要密切注意清洗面罩和吸痰。 5一般进食后半小时或一小时内部要用面罩，防止呕吐误吸。 6观察患者有无腹胀情况，指导患者尽量不要张口呼吸。必要时胃肠减压，保持引流持续有效通畅，尤其是要持续有效减压，负压器要经常查看，和家属做好宣教。记录引流色质量。 有创呼吸机使用过程中注意事项 1注意插管深度适宜，正确，固定牢固。插管第一天在护理记录单上记录刻度，在气管导管上划线做标记，定时检查，班班交接。 2每小时或至少两小时湿化吸痰一次，有的患者痰液不多，但也要打3-5ml湿化水，防止痰痂形成，如分泌物稀薄，能顺利通过吸引器，表明湿化满意。 3发现患者不明原因血氧饱和度下降，及时通知医生并检查原因。 机器方面——氧气未接或氧浓度不符，或连接模拟肺，用简易呼吸器替代。 患者方面——a气囊不足 b管道脱落 c痰液堵塞-反复冲管，吸痰或遵医嘱 d气管插管滑入食道（观察腹部，有无腹胀或气过水声） 4气管插管的患者尤其要做好口腔护理。