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作业治疗评估记录表
偏瘫上肢功能七级评估分级表 （香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002）
姓名
性别
年龄
床号
入院日期
住院
临床诊断
上肢患侧：左
右
利手
非利手
七个级别
第一级：肩关节、手肘及手部没有随意活动能力。
第二级：肩关节及手肘有少许随意活动能力。
第三级：肩关节有共同屈曲模式成 30～60 度，及手肘成 60～100 度；手部能持松 弛抓握有达 3～5 磅负重。
第四级：肩关节有60 度共同屈曲，及手肘成100 度；有少许手肘外展；及有 3～5 磅手部松弛抓握，并由少许侧面捏握达 1/2 至 3 磅。
第五级：开始有联合强力的共同屈曲及外展；5 磅手部抓握；超过 3 磅侧面捏握及 能随意放松。
第六级：有肩胛、手肘及手腕的个别控制；肩关节、手肘、手腕及手指有完全的外 展能力；5 磅手部抓握；超过 3 磅侧面捏握；但协调动作比较差。
第七级：上肢各肌肉有很好的个别操控及协调。
评测内容（请在通过或不通过下面括号内打√）
日期（ 年 月 日
初期（
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中期（
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末期（
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级别
项目
通过 不通
过
通过 不通
过
通过 不通
过
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没有反应
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2
A、联合反应
B、患手放在大腿上
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C、健手将患侧衣服塞入 裤里时，提患侧手臂
D、提着 1 公斤重袋子 （持续 15 秒）
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E、稳定瓶盖子（用健手 打开瓶盖，患手抓住杯子
F、患手固定毛巾一端， 将湿毛巾拧干（健手扭两 圈）
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G、拿起并搬移小木块 H、用匙子进食
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作业治疗评估记录表
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I、提举盒子
J、用胶杯喝水
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K、用钥匙开锁头
L1、操控筷子（强手） L2、操控夹子（非强手）
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总体级别
第（ ）级
第（ ）级
第（ ）级
治疗师签名
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