市场和政府在配置医疗卫生资源中的作用.docVIP

市场和政府在配置医疗卫生资源中的作用 众所周知，医疗卫生服务不同于其他服务，它的产品和服务关系到人的生命安全。卫生服务市场是一个自身发育不完全的市场，在这个市场中存在着供方主导、供需双方信息不对称、竞争机制发挥作用十分有限、利益驱动法则失效等特点。同时，我国的卫生事业是实行一定福利性的公益性事业，卫生产品和服务中有一般消费品、准公共产品和公共产品等众多不同类型的产品，市场机制在卫生领域的作用是十分有限的，单纯地依靠市场机制在卫生领域发挥作用是不能实现资源配置的帕累托最优的，不能解决卫生服务总供给与总需求之间的平衡，也不能解决卫生服务的公平分配，等等。卫生市场的这些特点和性质决定了政府必须在卫生领域履行相应的职责和发挥重要的作用，单纯地依靠市场机制来对其进行调节，必然导致卫生服务市场的畸形发展。在目前我国政府的主要职能是经济调节、市场监管、完善社会管理和提供公共服务。政府有能力而且必须通过一系列的政策来引导规范卫生市场，从而促进卫生事业的正常健康发展。政府在卫生领域的职责和作用如下： 一、宏观调控 在社会主义市场经济条件下，政府要遵循市场经济运行规律和卫生事业发展规律，运用经济、法律、行政、道德等多种方式对卫生领域进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。政府在卫生领域的宏观调控主要有以下几个方面： （一）促进经济有序发展和社会稳定。在市场经济条件下，各个卫生机构的业务行为都会或多或少地表现出经济利益关系。政府利用合理定价、合理补偿和正确投资的 经济手段，充分发挥经济杠杆的作用来影响各个卫生机构的经济利益和经济关系，引导各卫生机构正确地处理好社会效益和经济效益之间的关系，在满足广大人民群众不断增长的多层次的卫生服务需求的同时，兼顾到卫生服务提供者的利益。政府通过这个经济调节职能来实现增进人民健康、促进经济发展和维护社会稳定的目的。 （二）健全卫生法律体系，规范医疗市场秩序。政府作为国家权力的执行机关，依法治理、依法办事，执行国家卫生法律，同时制订卫生法规来规范卫生服务的行为，从而使卫生服务市场规范化地运行。政府要健全卫生法律体系，运用法律来规范医疗市场的主体和客体，从而为医疗市场健康发展提供有力的法制保障。 （三）促进资源合理配置，保障社会公平。对于卫生服务领域来说，由于市场失灵的存在，使得卫生服务不能很好地体现公正与公平，它需要政府进行宏观调控，确保人民获得基本医疗卫生服务。政府的投资应该向贫困和弱势群体倾斜，以保护弱势人群，促进社会公平；卫生支出的投放应由城市和大医院转向农村和基层卫生组织，重点支持乡、村两级卫生机构；加大地区间公共财政的转移支付，并使得这些转移款项能够支援落后地区的基本卫生服务。 （四）推动卫生领域的改革。改革开放以来，中国经济持续快速发展，卫生事业发展的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻变化，这些变化要求政府顺应时代和社会发展进行变革。政府根据实际情况积极推进医疗卫生体制改革、医疗保障制度改革、疾病预防控制和卫生监督体制改革等，确保卫生事业健康稳健发展。 （五）支持发展医疗高新技术，支持重点学科建设和稀缺人才培养，支持医学继续教育。医疗行业是技术密集型行业，医疗技术发展日新月异，而发展高新医疗技术、扶持重点学科、培养精英人才又需要长期投入和巨额资金，单靠个人和单位的力量是难以进行的，政府应在这方面负起责任。通过政策鼓励各方面投资进行医疗技术研究和医疗人才培养，鼓励利用社会资本，汇聚各方资源，促进医疗高新技术发展。 二、提供公共产品与服务 在卫生领域存在着大量公共产品和准公共产品，而这些产品和服务，单靠市场机制是无法提供或者无法有效提供的。这类产品和服务的提供通常就要发挥政府的职责和作用。政府在卫生领域提供的公共产品和服务如下： （一）加强公共卫生，做好疾病控制。无论城市和农村，重医疗轻公共卫生的倾向都严重存在。政府要采取措施改变这一状况：政府对城乡卫生投入的增量部分主要用 于公共卫生服务；加大国家卫生专项资金的投入力度，重点完善城乡公共卫生体系提高应对突发公共卫生事件的应急反应能力；实行医疗机构按成本收费，减少政府对医疗机构的补助，放开非基本医疗服务的价格，将回收的这一部分资金用于增加对疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生领域投入；根据我国《传染病防治法》的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责，同时也应是卫生行政部门的重要职责。传染病的发病机理及重大危害性，要求政府要进行及时有效的预防。 （二）卫生监督与法治。卫生监督是政府卫生行政部门依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织遵守公共卫生法规的情况进行督促检查，对违反公共卫生法规的行为追究法律责任的一种卫生行政活动。卫生监督从公众的营养与食品卫生、居住旅行