兽医内科病例报告.docxVIP

[1] [1] 一例犬大叶性肺炎病的诊断 2012 年 4 月 8 日，在兽医院实习期间，偶遇一犬感染性病例，以下是整个诊断过程： 一、发病情况： 动物信息：姓名凯凯，为一雌性金毛犬 ，现年 7 岁，体重 26 kg。送来时主诉： 最近几天精神不好，食欲不振，有浓鼻液、浓眼屎，打喷嚏，拉稀。 病程经过： 3 月 29 日送到我院治疗，体温 38.6℃。血常规检查：白细胞总数（WBC）上升， 中性粒细胞数（GRA）及其百分比（GRA%）均上升，红细胞数（RGB）不变，但平均血红蛋 白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）均上升。在主人要求下开三天针药带回治疗。 4 月 3 日，病犬再次送回我院，病情加重。患畜精神很不好，心律不齐，体温先 测为 39.3℃，再测为 38.6℃。 4 日到 6 日间，体温均在 38-39℃间浮动，7 日起开始下降。这段时间内精神状 况差，心律不齐，常是输糖液后站立行走过后就一直卧地不起，脚掌皮肤变厚，流铁锈色 鼻液，喘气厉害，皮肤松弛。曾出现在输液过程中打喷嚏喷出带血粘液。 4 日到 8 日间，血常规检查均出现：WBC 上升，GRA 和 GRA%均上升，RBC 下降， MCH 和 MCHC 上升。4 日血液生化检查：血糖和白蛋白下降，钙浓度上升。 3、治疗经过： 在整个过程曾用过抗菌消炎药、抗病毒药（干扰素、血清、板蓝根），辅以氯化钠、维 生素和葡糖糖等。 二、诊断 检查 CDV 阳性，结合临床症状初步诊断为犬瘟热病毒（CDV）感染引起大叶性肺炎。 三、诊断方法及确诊依据 临床检查：病犬精神不振，食欲缺乏，鼻流脓涕，打喷嚏、喘气，眼屎多，拉稀， 体温 38℃以上。随后变为铁锈色鼻液，体温下降到正常，食欲恢复，符合犬瘟热病毒感染 症状； 实验室检查：白细胞总数升高，中性粒细胞及其百分比升高，提示为感染性疾病； 红细胞数减少，平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度却上升了，提示有贫血和脱水症； 这二者综合初步诊断为大叶性肺炎的红色肝变期。 四、讨论分析： 随着时代的发展与进步，饲养宠物的家庭越来越多，这其中犬、猫是我们兽医临床诊 疗的常见对象。常见的犬猫疾病有营养代谢性疾病、外科疾病、传染性疾病。本次诊断的 是一例金毛犬的感染性疾病。 犬瘟热是由于犬瘟热病毒引起的一种犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传 染病，本病可通过泪液、鼻液、唾液、尿液及呼出的气体传染，病犬和带毒犬是本病的主 要传染源 。 犬瘟热病毒主要侵害呼吸系统、消化系统及神经系统，以呈现典型的双向热，上呼吸 [2][3][4-6][8][9] [2] [3] [4-6] [8] [9] 道、肺及胃肠道的卡他性炎症，非化脓行脑膜-脊髓炎为特征。病犬消瘦，拉稀脱水，脚垫 过度角质化 。 由于患病动物品种体质差异，以及环境气候影响，不同病例呈现出不同症状。本例中， 病犬主要呈现大叶性肺炎，诊断期间正在大叶性肺炎的充血水肿期和红色肝变期，出现喘 气，流脓性鼻液，渐变成红色鼻液，这些典型的大叶性肺炎症状 。实验室检测手段，我 们发现疾病过程白细胞总数一直升高，中性粒细胞数升高，犬的体温持续较高，这提示我 们疾病极大可能是感染性疾病。 试验中，病犬精神萎顿，食欲不振或缺乏，因此生化检测血糖下降，外整体表现为四 肢衰弱无力，不愿活动喜躺卧，当输糖后则会起立运动；初期为脓性色鼻液，渐变为铁锈 色鼻液初期体温持续较高，然后降低，如果随后又出现升高，则表现可呈现犬温热病的双 向型发热；在体温降低阶段，病畜会精神渐变好，食欲恢复，这表现为治疗过程中病畜开 始饮水进食；随着病的加剧，进入大叶性肺炎红色肝变期，肺泡内充满渗出物，包括白细 胞红细胞和纤维蛋白，加之患畜拉稀食欲不振则会产生机体脱水，这二者共同作用则出现 血液检查红细胞数增加，但血红蛋白含量及其浓度却增加的现象；由于是病毒感染所以血 中白细胞数增加，其中尤以是中性粒细胞数增加显著。综上，可诊断为犬瘟热病毒感染引 起的大叶性肺炎 。 分析得出本病的治疗原则是： ﹙1﹚抗病毒和抗菌消炎防止继发感染：复方病毒唑注射液, 其主要成分为病毒唑、乙 基环丙沙星。规格 5 ml/支, 含病毒唑 25 mg、乙基环丙沙星 0.125g。用法用量: 肌注 0.2--0.3 m1/kg 体重,2 次/天。静脉注射 0.15--0.2 ml/kg 体重, 1--2 次/天 [7] 。 ﹙2﹚制止渗出，促进炎性产物吸收：制止渗出用 10%葡萄糖酸钙注射液 10 毫升静脉 注射，每日 1 次。为促进炎性产物的排出，可利用利尿剂。 ﹙3﹚支持及对症治疗：支持疗法采用 5%葡萄糖溶液 300 毫升、复方氨基酸注射液 100 毫升，静脉注射，每日 1 次 。用 5%--10%葡萄糖盐水或生理盐水稀释为 5%以下的浓 度，缓