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急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细 血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以 肺 水 肿、透明膜形 成和 肺 不 张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低 氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 高血压：原发性高血压(primary hypertension) 以血压升高 为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 肝性脑病：肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基 础的中枢神经系统功能失调的综合病征。 甲亢危象：甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激 的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者 健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲 亢危象。 TIA：短暂性脑缺血发作[TIA] 是指伴有局灶症状的短暂的脑 血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍 为特点，症状和体征在 24 小时内消失。 医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、 也不处感染潜伏期，而于入院 48 小时后发生的，由细菌、 真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实 质炎症。 阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严 重的、致命性缓慢性或快速性 心 律 失 常，使心排出量在短时 间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 急性胰腺炎：急性 胰 腺 炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激 活后引起胰腺组织自身消化、 水 肿、出血甚至坏死的炎症反 应。 问答题 1.简述肺炎并发感染性休克的抢救措施。⑴体位：病人取仰 卧中凹位，抬高头胸部 20 ゜，抬高下肢约 30 ゜，有利于呼 吸和静脉血回流。 吸氧：给予高流量吸氧，维持 Pa＞60mmHg，改善缺氧状 况。 补充血容量：快速建立两条静脉通道，遵医嘱给予右旋糖 酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散 性血管内凝血；有明显酸中毒者可应用 5%碳酸氢钠静滴， 因其配伍禁忌较多，宜单独输入。随时监测病人一般情况， 血压，尿量，尿比重，血细胞比容等；监测中心静脉压，作 为调整补液速度指标，中心静脉压5cmH2O 可放心输液， 达到 10cmH2O 应慎重，输液不宜过快，以免诱发急性心力 衰竭。 用药护理：a 遵医嘱输入多巴胺，间羟胺等血管活性药物。 根据血压调整滴数，以维持收缩压在 90-100mmHg 为宜，保 证重要脏器血液供应，改善微循环。输注过程中注意防止液 体溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。B 联合使用 广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。 2.试述洋地黄类药物中毒的表现、预防和处理措施： 表现：(1)胃肠道反应：纳差,恶心,呕吐,腹泻,腹痛. 　　(2)心律失常：多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发 生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房 室结性心律； (3)神经系统表现：可有头痛,失眠,忧郁,眩晕,甚至神志错乱. 　　(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视. 预防：⒈应用洋地黄类药物必须在医生指导下进行， 并要了解其毒性和应用方法，严格掌握适应证和禁忌证，避 免中毒。老年人肾功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用。对于 心力衰竭合并房室传导阻滞者应慎用。 2.应用洋地黄时，绝对禁用钙剂。 用药前最好做心电图，便于对照。 对有电解质紊乱的病人，如低 钾、高 钙、低 镁等， 都易引起洋地黄类药物中毒，必须注意纠正。 应用洋地黄类药物前，必须了解患者在 2～3 周内 是否用过本类药物和使用情况。 处理措施：　若出现中毒反应，应立即停用洋地黄， 补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者， 停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以 钾盐。 心律失常者可用：① 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往 往有效。 ② 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺 Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用 100－200㎎加 注射用水 20ml 缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次 0.1㎎，每日 3－4 次。③利多卡因，对消除室性心律失常有 效，成人用 50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要 时可重复。 ④ 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用 0.5－2㎎皮下或静脉注射 3.上消化道大出血患者出现哪些征象表明出血未停止或有继 续出血？ 反复呕血或 黑 便次数增加，呕出血液转 为暗红色，伴 肠 鸣 音亢进 经足量补充 血 容 量，休克表现未见好转 红 细 胞 计 数 血 红 蛋 白 红 细 胞 比 容等继续下降 网 织 红 细 胞及 血 尿 素氨持续增高 试述糖尿病足的护理：以预防为主，保持皮肤润滑，尽力 避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨