输血不良反应处理预案识别输血不良反应标准.pptVIP

输血不良反应处理预案、识别输血不良反应的标准;输血不良反应的标准 输血不良反应的应急措施 输血不良反应及传染报告及处理登记制度 输血不良反应报告流程;（一）输血不良反应的标准; 1.非溶血性发热反应。 2.变态反应和过敏反应。 3.溶血反应。 4.细菌污染。 5.循环超负荷。 6.出血倾向。 7.酸碱平衡失调。 8.输血相关性急性肺损伤。 9.传播感染性疾病。 10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。;发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 ;变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 ; 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 ; 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。; 大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。;输异体血主要是传播肝炎和 HIV，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARS（非典）、Chagas （锥虫病、查格斯病）病和变异型Creutzfeldt-Jakob（亚急性海绵状脑病、痉挛性假性硬化病） 症仍无法监测。 ;10、血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。 ;（二）输血不良反应的应急措施;（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。;（3）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。 ;5、如发生过敏反应，立即通知值班医师进行处理，并由值班医师填写输血不良回报单送输血科。;（三）输血不良反应及传染报告及处理登记制度; 输同种异体血存在发生不良反应及经血传播疾病的可能性。建立本制度，以对相关病例进行诊断、登记、报告和调查处理，分析不良反应或感染源、采取控制和改进措施，即时预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播并追朔疾病源。 ;1、输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如有出现异常情况应及时检查和处理。首先应迅速查明原因，明确诊断，一时尚不清楚的，不能等待诊断耽误病情，应视病情变化积极采取医疗措施。;1.1荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。必要时通知值班医师和输血科值班人员。;④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； ⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； ⑥尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；; ⑦对可疑血标本在医患双方在场，经院值班通知市血液中心人员来院，当场查封可疑血标本及输血器具，封存袋由医院（医务科）保管。输血科值班人员须立即报告科主任，由科主任报告血液中心。;2.2经输血治疗患者均应填写《输血不良反应及输血前检查回报单》。一次多袋可只填写一张。有不良输血反应的，必须详细填写相应血制品名称、袋号和不良反应情况。;相关文件和医学文书;（四）输血不良反应报告流程;;附：血库工作有关规定;血液管理法律法规;