医院医疗质量管理单项奖惩规定.docxVIP

医院医疗质量管理奖惩规定 为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际 情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。 第一部分：处罚规定 一、病历管理 乙级病历标准：一份扣科室 50 元，当事人由科室处理，没完善科 室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。 丙级病历标准：一份扣科室 500 元、当事人由科室扣每份 500 元， 没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。 二、综合规定 病历未及时上交，延迟 5 天内扣 5 元/天，延迟 5 天以上扣 10 元/天 （有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。 每月量化考核不合格中最差的科室扣 500 元，由奖金中扣除。 申请单书写不规范（每张扣 5 元），年度再次违反以几何方式(第二次 10 元、第三次 20 元、第三次 40 元、第四次 80 元...)加倍处罚至 100 元止。 门诊病历为书写或不合格（每例扣 10 元）。 每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次 月 5 日前）次月扣除科主任当月职务补贴 10%。 科质控要体现持续改进，要求达到 PDCA 为优秀等级，作为年终考评 重要依据。 - 1 - 第二部分：奖励规定 每半年评定优秀病历一次，每次评选 3 份不分科，由科室推荐，院 方评选，各奖励 300 元/份。 每年评选优秀质控科室一次，每次评选 2 个科室，临床、医技各一 个，各奖励 1000 元。 每年评选优秀质控员一次，每次评选 2 人，各奖励 500 元。 发生非计划再次手术的手术科室、手术室、病案室均要及时上报， 第一个科室上报奖励 50 元。发现瞒报一例处罚 500 元。 科质控员补贴临床科室 300 元/月，辅助科室 200 元/月，由科室奖 金内提取。 本规定自 2018 年 9 月 10 日起执行，与原规定有抵触的以此规定为准。 *附《科质控方案要求》 医务科质控科 2018 年 8 月 28 日 - 2 - 科质控方案要求 科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特 点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的 几点要求: 科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保 管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研 等） 教学培训管理 查对制度-安全系统 各专业、各级人员职责落实 各种制度的落实 科间相互协作与良性沟通 临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知 有效性，体现 PDCA，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。 院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查 的结果。科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发 现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员 整理科质控小结，与每月 5 日前上报到质控科。(科质控小结:要体现分析问 题，查找原因，解决问题的方法，制定科室管理制度；实施制度；检查制度 落实；处理检查结果。) - 3 - 　　　　　　　医务科、质控科 　 　　二 0 一八年八月二十八日 - 4 -