心电图基本类型和诊断要求.pptVIP

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。 ②Ⅱ度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） 正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞 P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。 Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 3）束支传导阻滞 右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈rsR‘型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。 左束支传导阻滞（LBBB） V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 完全性：（QRS波群≥0.12s）； 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。 心肌缺血和心肌梗死 心肌缺血 ST 段压低; ST 段抬高( 冠脉痉挛); T波倒置、双向或低平。 心肌梗死 (1) 基本改变 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 病理性Q波。 T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。 (2) 心肌梗死的ECG动态演变 心肌梗死 心肌梗死的定位诊断 病理性Q波出现的导联 心梗的定位 V1 ? V3 前间壁 V3 ? V5 前壁 I, aVL, V5 ? V6 侧壁 V1 ? V6 广泛前壁 II, III, aVF 下壁 前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗 右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗 读图练习 心电图诊断：窦性心律室性早搏 心电图特点：窦性心律心电轴正常室性期前收缩QRS波及T波正常 心电图诊断：室上性心动过速 心电图特点：窄QRS波心动过速，心率约200次/分未见P波心电轴正常QRS波节律规则QRS波、ST段、T波形态正常 心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞 心电图特点a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性（Ⅲ度）房室阻滞。 心电图诊断:窦性心律房性早搏 心电图特点:窦性心律房性期前收缩，可根据其P波增宽，形态异常来确认（V2、V3导联最清楚）期前收缩后有代偿间歇心电轴正常Ⅲ导联为rSR＇型，QRS波时限正常ST段和T波正常 心电图诊断：心房扑动4:1房室传导阻滞 心电图特点：心房扑动4:1房室传导阻滞心电轴正常QRS波形态正常下斜型ST段下移，在V5、V6导联最清楚 谢 谢 * * 格里菲斯·乔伊娜（1959年——1998年），美国著名短跑运动员。她保持的女子百米世界纪录至今无人打破。喀麦隆国家足球队国脚维维安福参加了本队与哥伦比亚队的2003联合会杯半决赛，当比赛进行到第72分钟时，维维安福猝然摔倒在比赛场地的中圈里。俄罗斯双人滑搭档戈尔捷耶娃/格林科夫被认为是一对无可比拟的冰上王子和公主。28岁的格林科夫在平常的冰上训练时心脏病突发逝世。从此24岁的戈尔捷耶娃只能在冰上独舞，永失至爱。 * 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂