超声诊断泌尿系统.pptxVIP

超声诊断-泌尿生殖系统;;肾脏;正常肾脏血流; ① 肾窦内小团状强回声伴声影 ② 结石阻塞尿路时出现积液征象;积水;动态图像;动态图像;肾盂积液: 肾窦分离＞1.0cm; ① 肾实质内液性暗区 ② 圆形、边界清晰、壁薄而光滑;肾囊肿;多囊肾;肾肿瘤;肾 癌;肾 癌; 男性，62岁，肾母细胞癌;动态图像;动态图像;肾 癌;肾盂癌;动态图像;移植肾血流;膀 胱 癌;膀胱癌;动态图像;血肿 ;动态图像;男性生殖系统疾病;前列腺增生;前列腺结石 (经直肠探头 ) ;前列腺脓肿;动态图像;阴囊解剖; 睾丸：自外向内??鞘膜脏层、白膜和血管膜。白膜在睾丸后缘进入睾丸实质，形成睾丸纵隔，其内有睾丸网和血管。 睾丸纵隔---睾丸小隔---睾丸小叶---精曲小管---精直小管---睾丸网---睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头。 附睾：头部位于睾丸上极的上方，由双附睾管组成，中部为体部，下部附睾尾向后上方移行于输精管。 ; 睾丸附件：位于睾丸头附近，呈蝌蚪形，与睾丸上极相连。 附睾附件：位于睾丸头附近，略小，与附睾相连。无生理功能，可扭转。 血供：1.睾丸动脉，即精索内动脉。附睾上、下动脉（发自睾丸动脉）及输精管动脉。 2.睾丸静脉和附睾静脉分别离开睾丸和附睾，在精索内合成蔓状静脉丛，左侧略呈直角注入左肾静脉，右侧以锐角直接注入下腔静脉。 精索静脉内径约为2mm，一般不能检出其血流信号。; 正常声像图; 睾丸扭转：又称精索扭转，因鞘状突发育异常，精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。分为鞘膜内型和鞘膜外型。 ; 睾丸扭转：又称精索扭转，因鞘状突发育异常，精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血坏死。分为鞘膜内型和鞘膜外型。 ;急性期（6h内）：阴囊壁增厚，睾丸体积轻度增大，回声弥漫性减低。附睾肿大，回声不均，精索增粗。睾丸、附睾周围组织出血。若发生坏死则睾丸缩小，回声增高。实质内血供减少或消失。 亚急性早期（1-4天内）：睾丸内不均匀低回声，或伴液化、坏死的无回声区，实质内血供消失。 亚急性晚期（5-10天内）：实质内少量血流，内部仍缺血，睾丸周围充血明显，血流增多。 慢性期（10天后）：睾丸体积变小，回声不均匀，可有钙化，附睾肿大，形态失常，回声不均，增高，睾丸内无血流信号，睾丸周围血流可增多。 ; 睾丸附件扭转：可能与睾丸附件有蒂和儿童好动有关。为自限性，无需手术。 睾丸与附睾头之间或睾丸旁见附件肿胀，呈类圆形，回声增高，分布不均匀，或为低回声。附件内部无血流信号，附件周围见增多的血流信号。同侧阴囊壁增厚，伴鞘膜积液。 ;睾丸蒂扭转;动态图像;动态图像;动态图像;动态图像;动态图像;鞘膜积液; 先天性：腹膜与阴囊之间的积液，18个月内 消失。 后天性：特发性或创伤、感染、血管梗塞、 睾丸或附睾扭转和肿瘤等。 ;1.精索鞘膜积液：又称精索囊肿，鞘膜突两端闭锁而精索部有局限性积液，积液腔与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通。 2.睾丸鞘膜积液：积液发生于睾丸固有鞘膜腔内，分原发性和继发性。 3.睾丸、精索鞘膜积液：又称婴儿型鞘膜积液，鞘膜突仅在内环处闭合，精索部分未闭合，积液腔与睾丸鞘膜腔相通。 4.交通性鞘膜积液：又称先天性鞘膜积液，整个鞘膜突完全未闭合，积液腔与腹腔有一狭窄通道，积液量随体位改变，若通道较大，则网膜等腹内容物可进入鞘膜腔。;超声表现;3.婴儿型鞘膜积液：液性暗区呈梨形，睾丸鞘膜内的液体向上延伸至精索，上端狭窄。 4.交通性鞘膜积液：液性暗区的大小随体位变化而改变，站立位时增大，挤压后变小。;睾丸鞘膜积液;睾丸炎;附睾炎;睾丸肿大;附睾结核; 发展较慢，附睾逐渐肿大，输精管串珠样结节，无明显疼痛。结核杆菌侵犯附睾以后，形成结核结节、纤维化、干酪样坏死，钙化甚至骨化。干酪样变蔓延至附睾以外，与阴囊粘连，形成寒性脓肿，破溃流脓。 超声表现：弥漫性肿大，形态呈边缘不规则的局限性结节，混合性回声及强回声斑点。可与阴囊壁粘连，合并鞘膜积液。可见稀少点状血流。严重者阴囊壁瘘道。;精索静脉曲张; 精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的 精索蔓状静脉迂曲扩张，左侧多见。 超声表现：附睾上方迂曲的无回声管道及圆形或椭圆形无回声暗区，呈蚯蚓状或蛇头状，内径》3mm。直立或乏氏试验时，管道增粗，暗区增大。静脉反流程度越重，睾丸缩小越重。;睾丸内精索静脉曲张：因血管被动充血牵拉白膜引起疼痛。右侧单发多见。 超