《急救医学》教学课件-弥散性血管内凝血.pdf

散散性性血血管管内内凝血凝血 PDF pdfFactory 概述 定义：DIC （disseminated intravascular coagulation） 是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态和并发症， 是一种获得性出血性综合征是一种获得性出血性综合征。。 特征：以全身凝血和纤溶系统被激活、纤维蛋白沉积、 多器官内微血栓形成及继发性纤维蛋白溶解亢进等为特征， 最终可出现广泛出血和MODS。 PDF pdfFactory 概述 凝血与抗 血平衡的基本要素： 1.1. 血、抗血、抗 血、纤血、纤溶溶相关因相关因子子正常；正常； 2.2. 血血细胞正细胞正常；常； 3.3. 血血管结构管结构和和血管内血管内皮皮细胞功细胞功能能正常；正常； 4.4. 血血液流变液流变学学正常。正常。 PDF pdfFactory 概述 正常止血机制： 血管机制 血小血小板板机制机制 凝血机制 PDF pdfFactory 概述 凝血系统 主要由凝血因子组成，多数凝血因子是在肝脏合成， 并以酶并以酶原原的形的形式存式存在在于于血血浆浆中中。。 正常的凝血过程： 2+ 1. 凝血酶原激活物形成（Ⅹa、Va 、Ca 、PF ）； 3 2. 凝血酶原转变为凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）； 3. 纤维蛋白原转变为纤维蛋白（Fbg→FM→Fbn）。 PDF pdfFactory 激肽释放酶原 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 PDF pdfFactory 概述 抗凝系统 细胞抗凝：单核吞噬细胞系统和肝细胞可非特异 性性清除促清除促凝凝物质物质，，吞噬吞噬凝血凝血因子因子。。 体液抗凝：血液中的抗凝物质： u抗凝血酶（AT Ⅲ）、肝素； u蛋白C （PC）、蛋白S； u组织因子途径抑制物 （TFPI）等。 PDF pdfFactory 概述 纤溶系统 纤溶系统的组成： p纤溶酶原（plasminogen, plg） p纤溶酶（plasmin，pln） p纤溶酶原激活物(plasminogen activators, PAs） p纤溶酶原激活物抑制物 (PAIs) 纤溶系统的作用： p水解纤维蛋白凝块，保证血液通畅。 PDF pdfFactory 概述 正常的纤溶过程 1．纤溶酶原的激活： pp外外激