《急救医学》教学课件-急性胰腺炎.pdf

重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎 上上海中医海中医药药大学岳大学岳阳阳临床医临床医学学院急救院急救教教研室研室 夏夏一一春春 PDF pdfFactory OveOverrvviiewew ooff aannatatoomymy ooff ppaannccrreaseas 外分泌 胰液（pH7～8）中和进入十二指肠内胃酸 胰腺 A 细胞分泌胰高血糖素、生长抑素、胰多肽 内分泌 BB 细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素、、血管活性肠肽血管活性肠肽 （（VIPVIP）、）、 胃泌素 胰液中的消化酶： 胰淀粉酶 胰脂肪酶 糜蛋白酶等 PDF pdfFactory 概概 论论 急性急性胰胰腺炎（腺炎（APAP）） 是是胰腺分胰腺分泌泌的消化的消化酶被酶被过早过早激激活后对活后对胰胰腺本腺本 身身所产生所产生自自身消化身消化而而发生的发生的炎炎症。症。 主要主要主要主要临临临临床表现床表现床表现床表现：：：： 11））急性腹急性腹痛痛，恶心，恶心、、呕吐。呕吐。 22）血）血 淀淀粉酶粉酶升升高。高。 33）） 者休克者休克、腹、腹膜膜炎炎。多。多器器官官功能衰功能衰竭竭甚至甚至 死亡死亡。。 是是常常见病见病，，多发多发病病，多，多见见于于青壮年青壮年。。 PDF pdfFactory 概概 论论 重症重症急急性胰性胰腺腺炎（炎（SSAPAP）） 是是APAP伴伴有有脏脏器功能器功能障碍障碍，，或出或出现现坏死坏死、、脓肿脓肿、、 假假性性囊肿囊肿等等局部并局部并发发症，症，或或两两者兼有者兼有 RRRRansonansonansonanson标标标标准准准准符合符合符合符合3333项或项或项或项或3333项项项项以上以上以上以上 AAPACHPACHEE II II评分评分≥≥88分分 BBalthalthaazazarr CT CT分分级在级在IIII级或级或IIII级级以上以上 PDF pdfFactory 概概 论论 表表 一一 RansonRanson评评分分 入院入院时时 4848小时小时内内 （（11）：）：年龄年龄5555岁岁 （（66）：）：HHCTCT减少减少110%0%以以上上 （（（（2222）：）：）：）：WBCWBCWBCWB×××109109109109////LLLL （（（（7777）：）：）：）：血血血血钙钙钙钙2222mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L （（33））：血糖：血糖11.11.11mmmmool/Ll/L （（