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急性肝衰竭
岳阳岳阳医院医院 急诊医急诊医学科学科
夏一春
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概述
定义
二 诊断标准
三 病因
四四 发病发病机制机制
五 病理
六 临床表现
七 实验室检查
八 鉴别诊断
九 治疗与预后
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定义
l 急性肝衰竭（acute hepatic failure，AHF ）
是指原来不存在肝硬化的病人在一种或多种较
强致病因素作用下，引起的急性、大量肝细胞
坏死坏死，，或或肝肝细胞内细胞内细细胞器严胞器严重重功能障碍功能障碍，，在疾在疾
病发生的26周内出现肝功能迅速恶化，并导致
精神异常 凝血障碍的一种临床综合征，具有
较高的死亡率
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诊断标准
凝血障碍：INR≥1.5或凝血酶原活动度＜40%
精神异常即肝性脑病
无无肝硬化肝硬化
起病26周内
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病因
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发病机制
原发原发性肝性肝损伤损伤
继发性肝损伤
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发病机制
1 病毒：肝细胞破坏，免疫反应
2 药物、毒物 化学物质
3 感染、创伤：毒素，炎症反应
44 自自身身免疫损伤免疫损伤：：造血干造血干细胞功能细胞功能，，免疫活免疫活性性
5 其他
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病理
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病理
1 肝细胞大块坏死：见于各型肝炎
2 肝细胞微泡脂肪浸润：急性妊娠期脂肪肝、
代谢性疾病
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点状坏死
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临床表现
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