水火烫伤（烧伤）轻度中度中医临床路径 （2017年版）6.pdf

水火烫伤 烧伤 轻度中度中医临床路径 （ ） （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为轻度、中度烧伤的住院患者。 一、水火烫伤（烧伤）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为水火烫伤（TCD 编码：BWV001)。 西医诊断：第一诊断为烧伤(手烧伤ICD-10 编码：T23.001，面部烧伤 ICD-10 编码：T20.002，上肢烧伤ICD-10 编码：T22-001，下肢烧伤 ICD-10 编码：T24.001， 躯干烧伤 ICD-10 编码：T21.001)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊 断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994）和《中医外科学》 （陈红风主编，人民卫生出版社，2012年 6月第 2版）。 （2）西医诊断标准：参照1970 年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九 分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。 2.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017 年 版）”。 轻度、中度水火烫伤（烧伤）临床常见证候： 热毒袭表证 火毒伤津证 气血两虚证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（2017 年 版）”。 1.诊断明确，第一诊断为水火烫伤（烧伤）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院时间≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合水火烫伤（烧伤）的患者。 2.成人烧伤面积＜15%体表面积；烧伤的深度为Ⅱ度，进入本路径。 3.年龄≤14 岁儿童烧伤患者；成人Ⅱ度烧伤面积≥15%体表面积、合并复 合伤者；Ⅲ度烧伤患者；孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者；均不 进入本临床路径。 4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、 血糖、电解质。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检 查、c-反应蛋白、血培养、凝血功能＋D-二聚体、心电图等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 （1）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。 （2）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。 （3）气血两虚证：益气养血、生肌敛创。 2.辨证选择静脉滴注中药注射剂 3.其它中医特色治疗 （1）中药外敷 （2）中药熏洗 （3）中药浸浴 （4）中药异种皮覆盖 （5）红外线照射治疗 （6）物理疗法 4.康复综合治疗 5.西医治疗 6.加压疗法 7.护理调摄要点 （九）出院标准 1.创面愈合，全身症状基本消失。 2.无需继续住院治疗的并发症。 （十）变异及原因分析 1.面颈部烧伤者，若24～48小时出现严重水肿，怀疑合并吸入性损伤，须 行气管切开术，即退出本路径。 2.创面严重感染，合并脓毒症、多脏器功能衰竭，退出本