化疗后血小板减少症中医临床路径6.pdf

化疗后血小板减少症中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为化疗后血小板减少症的住院患者。 一、化疗后血小板减少症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为化疗后血小板减少症（ICD-10 编码：D69.602）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准：参考世界卫生组织（WHO）抗肿瘤药物毒副反应的分度标准 拟定。 2.证候诊断 参照中华中医药学会发布的“化疗后血小板减少症中医诊疗方案（2018 年 版）”。 化疗后血小板减少症临床常见证候： 气血亏虚证 脾胃虚弱证 肝肾阴虚证 瘀血阻络证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的“化疗后血小板减少症中医诊疗方案（2018 年 版）”。 1.诊断明确，第一诊断为化疗后血小板减少症。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合化疗后血小板减少症。 2.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意出血、 乏力症状的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必须的检查项目 血常规、网织红细胞计数、ABO 血型及 Rh 血型鉴定、尿常规、便常规+潜血 实验、凝血四项、D-二聚体、肝功能、肾功能、心电图、胸部正位、腹部 B 超等。 2.可选择的检查项目 根据病情需要，可选择输血前检查、骨髓细胞学检查、其他生化指标等检查。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气血亏虚证：补气养血，收敛止血。 （2）脾胃虚弱证：益气健脾，和胃降逆。 （3）肝肾阴虚证：补益肝肾，滋阴养血。 （4）瘀血阻络证：活血通络，化瘀止血。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。 3.其他中医特色疗法 （1）中药外敷 （2）穴位贴敷 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.血小板计数上升，出血症状有所改善，病症好转或稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.病情变化，出血加重，血小板重度减少，需要延长住院时间，增加住院费 用。 2.合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、化疗后血小板减少症中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为化疗后血小板减少症（ICD-10编码：D69.602） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 发病时间：年月日 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤14天 实际住院日：天 时间 第1天 目标 初步诊断，评估病情，选择治疗方案 □完成病史采集与体格检查 □采集中医四诊信息 主 □西医诊断（病因、病理诊断） 要 □中医诊断（病名和证型） 诊 □完成住院病例和首次病程记录 疗 □初步拟定诊疗方案 工 □向患者家属交待病情 作 □辅助检查项目