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脑血管痉挛防治策略 目录 脑血管痉挛的流行病学与危害 脑血管痉挛的病因、机制 脑血管痉挛的防治进展,指南推荐SAH后早期即存在广泛的微血管痉挛2003年《Neurosurgery》正交极化光谱成像（orthogonal polarization spectral imaging ） 可以定性和定量分析大脑皮层微循环 可研究术中大脑的微循环状态微动脉多节段串珠状改变在SAH早期，就有55.4%的患者已经发生了节段性微血管痉挛，血管直径减小多达75.1% ( 75.1 ± 15.0%) ，由此引起临床症状，并最终影响临床转归而脑血管造影和TCD此时尚无法检测出来SAH： 蛛网膜下腔出血TCD：经颅多普勒超声Neurosurg 2003. 52(6):1307-1317 脑血管痉挛的流行病学 不同病因导致CVS的发病率 － aSAH后：20%~80% － 颅脑损伤性SAH后：27%～50% － 开颅手术：22%~49% －介入治疗：17%～60%8070605040302010070％SAH后CVS发生率50％17％症状性CVS发生率 血管造影性CVS发生率SAH后脑血管痉挛高发生率及严重后果SAH后CVS发生率高SAH致CVS后的高致死、致残率 30％50%永久性神经损伤康复死亡20-30％其中1周内死亡率30％Neurovascular surgery.New York: McGra