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单击此处编辑母版标题样式 Company Logo 经皮肾镜取石术围 手术期的护理 Company Logo 概述 B超引导经皮肾镜下碎石取石术，是通过B超引导经皮肤穿刺肾脏建立工作通道，结合多种碎石措施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法。因其创伤小、恢复快、可反复手术等优点，近年来在临床上广泛应用。 Company Logo 置入双J管 置肾造瘘管 退出肾镜鞘 扩张 碎石 取石 45°斜仰卧位 铺巾 穿刺 插入输尿管导管 生理盐水持续滴注 麻醉 截石体位 消毒 手术方法 Company Logo 手术设备 德国STROZ和WOLF 8/9.5F输尿管硬镜 腔内碎石器 德国STROZ气压弹道碎石机和大族钬激光碎石机 Company Logo 定位系统 选用带穿刺专用探头的超声装置。 穿刺针 由针鞘和针芯两部分组成，规格18G。针鞘可插入“斑马”导丝 导丝 常规为0.035in （1in=2.54cm）斑马导丝扩张过程中不易打折扭曲，利于引导扩张 扩张器 以筋膜扩张器最为常用，由不透X线聚乙烯制成，从6～24F，以2F递增，12F以上配有Peel-away鞘。 手术设备 Company Logo 手术方法 体位：45°斜仰卧位 穿刺与置镜 Company Logo 手术方法 碎石与取石 置管 Company Logo 术前准备 心理护理 1 术前准备 2 体位训练 3 咳嗽、咳痰训练 4 控制及预防感染 5 Company Logo 术前准备 心理护理 护士应细心观察患者的心理反应，加强健康教育，增加与患者沟通的时间，耐心向患者介绍该手术的原理、方法及效果，讲解手术的基本过程及优越性 Company Logo 术前准备 术前准备 配合医师协助患者做好各项术前常规检查 术前l d 及术晨准备 Company Logo 术前准备 体位训练 患者在手术过程中分别要采取截石位和45°斜仰卧位，术前护士应指导患者练习这两种体位 Company Logo 术前准备 咳嗽、咳痰的训练 术前应观察患者有无咳嗽、咳痰，指导练习深呼吸和有效咳嗽，预防术后肺炎和肺不张的发生，告诉患者术中配合的重要性。 Company Logo 术前准备 控制及预防感染 围手术期需遵医嘱留取中段尿培养+药敏，并使用抗生素控制感染。术前常规静脉使用抗生素可以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血症的发生。 Company Logo 术中护理 03 02 01 器械、药物准备 心理干预 麻醉及手术体位配合 04 术中配合 Company Logo 术后护理 经皮肾镜术后 术后护理 生命体征观察 肾造瘘管护理 双J管的护理 导尿管的护理 胃肠功能护理 Company Logo 术后护理 严密监测患者生命体征 术后24 h内严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。当患者血压下降、心率加快应考虑有肾内大血管损伤导致大出血的可能；若患者出现气促、胸闷需警惕术后气胸的发生。 Company Logo 术后护理 肾造瘘引流管的观察与护理 妥善固定引流管 定时挤压引流管 更换引流袋 密切观察引流液情况 观察造瘘管敷料情况 观察切口周围皮肤 单击此处编辑母版标题样式 Company Logo
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