医院感染管理工作总结和工作计划精品.docxVIP

20xx年上半年院感科工作总结和工作计划 上半年完成的主要工作： 一、 召开院感委员会会议一次，对20xx年院感工作进行了总结，安排 布置了20xx年工作计划。对如何提高手卫生依从性和外来器械的规范化管理进行了讨论分析，提出了合理化建议。 二、 召开全体科室院感小组人员会议两次，对小组人员职责、科室院 感质控方式方法进行了培训，提高了院感兼职人员的责任心。 三、 根据等级评审要求修订了院感质控标准和相关制度，按照条款内 容每月对全院各部门进行质量检查，重点部门加强监管。 四、 根据《医院感染监测规范》要求完成全院综合性监测和目标性监 测工作，尤其是多重耐药菌的管理取得显著成效。 五、 院感知识培训：专职人员参加了全国院感知识培训，提高了院感 专职人员的专业技术水平。上半年共完成全院性院感培训5次，对保洁员培训2次，并进行了考核和培训效果追踪。 六、 修订了医院感染暴发演练方案，6月份进行了演练，并对演练过 程和效果进行总结分析。 七、 不定期对全院医务人员的手卫生依从性检查督导，加强医务人员 手卫生知识和正确的手卫生方法的掌握程度，以提高手卫生依从性。 八、 对抗生素的合理应用进行监管，每月督导Ⅰ类切口围手术期抗菌 药物的使用情况，对用药种类、用药时机、使用时限进行检查。 九、 规范了医疗废物的管理，将医疗废物纳入项目管理范围，取得了 良好的成效。 十、 对我院消毒药械、一次性医疗卫生用品进行监管，对所有以上物 品进行索证，并加强使用后的管理。 存在的问题和下一步努力的方向： 一、 医疗废物仍存在分类不清、封口不严、交接登记不认真等现象， 全院医疗废物处置合格率90%左右，下半年针对以上问题进行再培训，加大监管力度，争取20xx年年底医疗废物处置合格率达到100%。 二、 手卫生依从性低，个别科室和医务人员对手卫生重视程度不够， 手卫生意识差。下一步要继续加强手卫生知识的宣传教育，加大检查和处罚力度，尤其是对重点部门和新进人员加强监管，争取年底手卫生依从性重点部门达到合格率100%，执行率95%以上，普通科室合格率95%，执行率80%以上。 三、 部分科室感控意识欠缺。大部分门诊科室不如病房对医院感染管 理工作重视，今后对感染风险较高的科室要增加检查次数，如口腔科、内镜室、检验科、耳鼻喉科等。 四、 Ⅰ类切口围手术期预防性用药不达标。存在用药时限长、用药率 高的问题，下一步协同医务科加强这方面的工作，使之尽可能符合规定，将用药率降至30%以下。 五、科室院感小组未充分发挥作用。科室院感质控不认真，未处罚到个人。下半年召开全院小组会议，检查科室院感质控的原始材料及扣分情况，杜绝造假现象。 六、培训效果不理想。每月按照培训计划进行院感知识培训，但未达到理想的培训效果，参加培训人员人数未达到要求，科室内部院感效果培训效果较差。下半年将分类别、分科室有针对性的进行培训，以提高培训效果。 xxx人民医院 2022年7月2日