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胸腔镜下肺部手术的护理配合 F56，体检 良性病变常见特征：尖角征、脓腔 胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。 肺癌 结核球 炎性假瘤 空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，多为2～3mm大小，多见于腺癌。 一、肺部解剖 1区：锁骨上淋巴结。 2-4区：上纵隔淋巴结。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 6区：主动脉旁淋巴结。 7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。 10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。 开放动、静脉，配合实施麻醉，插双腔气管导管，使术侧肺萎陷,术野得到良好暴露。 二、胸腔镜下肺部手术配合 1.麻醉： 2.体位： 配合麻醉医生、手术医师共同将患者置于健侧90°侧卧位，抬高患侧上肢并固定于托手架上，胸下垫胸垫，上腿稍曲下腿伸直，两腿间垫软垫，骨盆固定，头下垫头圈，手术床摇成折刀位使肋间隙拉开。 物品准备 开胸包，敷料，手术衣，手套，灯柄，吸引器套头，黄膜，针，丝线（10、7、4、1），无菌标本袋，敷贴，2-3个腔镜套，镜头（线），胸腔镜器械，打结器，超声刀，电凝钩（线），电刀，胸腔引流管、瓶，石蜡油等。 特殊的胸腔镜器械（1） 特殊的胸腔镜器械（2） 特殊的胸腔镜器械（3） 胸腔镜下肺部手术常用切口 1.常规三孔 2.两孔（单操作孔） 3.单孔 手术配合 在患者腋中线第7或第8肋间隙，切一约1cm左右小口，递穿刺套管，放入胸腔镜作为观察孔 在腋前线第4或第5肋间隙做一操作孔；在腋后线与前胸乳中线之间，第6或第7或第8肋骨上缘做一操作孔 手术过程 分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找到合适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉） 手术过程 处理肺静脉、动脉，以闭合器切断缝合（白钉） 处理肺动脉分支，以缝线结扎后切断（圈线结扎） 处理肺动脉分支，也可以hemolock夹闭切断
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