孕产妇合理用药 .pptVIP

药物理化性质：易穿过胎盘—— 分子量小（小于600-1000碳单位） 离子化程度低 胎盘结构与血流量：易穿过胎盘—— 胎盘面积增大（月份增加） 绒毛上皮变薄（晚期为早期1/10） 血流量大 母体因素： 血清蛋白结合率：孕期白蛋白下降—— 药物结合力下降——游离药物上升—— 易穿过胎盘 半衰期 血容量 药物在胎盘转运的影响因素 药物在胎儿体内的吸收: ◆胎盘转运 是药物的主要吸收方式，药物由脐Ｖ→肝→胎儿全身，通过肝脏时亦存在首过效应。 ◆羊膜转运 药物于羊水中。由于羊水中蛋白含量仅为母体的1/10～1/20，游离型药物比例增大，可经皮肤吸收或胎儿吞饮吸收（妊娠第12周后），后者形成药物的羊水肠道循环。 胎儿的药代动力学特点 胎儿药物的分布 血循环量对胎儿体内药物分布影响大，肝、脑等器官血流量大，药物浓度较高。约有60%～80%脐静脉血流经肝脏，故肝脏药物浓度高，形成胎儿的肝脏首关效应；胎儿血脑屏障发育不完全，药物易进入中枢神经系统。 胎儿药物代谢 ◆肝脏代谢 但与成年人相比，其代