颅脑和脊髓先天性畸形赵维刚.pptxVIP

第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形吉林医药学院附属医院脑外科 赵维刚第一节 先天性脑积水定义：脑积水是指脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或分泌过多，使脑脊液积聚于脑室系统或网膜下腔，脑室系统或蛛网膜下腔扩大，导致头颅增大或颅内压增高和脑功能障碍。分　类脑室是否与蛛网膜下腔相通交通性脑积水非交通性脑积水何国栋病因肿瘤炎症出血先天性疾病临床表现婴儿脑积水主要表现为头颅增大，前囟扩大、张力高，颅缝增宽、颅骨变薄，叩击有破壶音。头下垂、头皮静脉怒张。眼球呈“日落状”。颅内压增高诊断根据：头围改变颅内压增高颅骨Ｘ线摄片、CT、MRI确诊治疗:药物手术:1、解除梗阻手术：畸形、梗阻2、旁路手术： （1）Torkildson手术：侧脑室----枕大池分流， 适用于导水管阻塞。 （2）第三脑室造瘘术：终板打开。3、分流术： （1）腰池---腹腔分流术。 （ 2）脑室---体腔分流术 。 ①脑室---腹腔分流术。 ②脑室---心房分流术 。并 发 症：1、堵塞：临床症状重现----梗阻。 原因：（1）脑脊液蛋白高； （2）脑室内出血； （3）大网膜粘连阻塞远端。2、感染： 原因：（1）皮肤破溃； （2）操作污染； （3）分流管消毒不严。第二节 颅裂和脊柱裂定义：颅裂和脊柱裂都是由于胚胎发育 障碍所致，好发于骶尾部和头枕 部。分类：分显性和隐性两类。 1、隐性：只有颅骨或椎管骨缺损，无内容膨出。 2