骨科疾病常见病与安全用药.pptxVIP

骨伤科的常见病与安全用药太极集团四川绵阳制药有限公司 21世纪药店商学院讲师骨质增生症概念 是由于构成关节的软骨退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的疾病。骨关节软骨滑液滑膜好发部位 颈椎骨质增生（常发部位颈4－7椎） 腰椎骨质增生（常发部位腰3－5椎） 膝关节骨质增生 颈椎骨质增生临床表现颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射；手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。颈椎骨质增生颈椎骨质增生的危害 不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。颈椎骨质增生颈椎骨质增生的治疗口服：抗骨增生片+舒筋活血片+双氯酚酸钾片外用膏药：骨友灵搽剂 红药贴膏、【诊治存在几大误区】 1、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。 2、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。 3、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。 4、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病等。腰椎骨质增生临床表现 常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。 如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。 治疗 治疗药物：抗骨增生片+双氯酚酸钾片+舒筋活血片（腰息痛胶囊）等；也可以给予壮腰健肾丸， 局部膏药：伤科活血汀 骨友灵搽剂 根骨骨刺足跟骨刺即足跟骨质增生，其症状是足根压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌，针刺的感觉，活动开后，症状减轻。跟骨部位长骨刺， 多见于中老年人。会有红肿症状，且脚跟、脚板会有疼痛感或是麻痹感，甚至会产生无法踏地行走的情况，一早起床站立时这种疼痛尤其明显，不过，步行一段时间后，这种疼痛反而会减轻。一般是早晨重，下午轻。治疗：抗骨质增生片+归勺地黄丸+双氯酚酸钾片可以用小针刀可以用热醋熏蒸腰椎间盘突出症　在人群中发病率为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。腰椎管狭窄症 腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。 腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。症 状：间歇跛行，腰痛，可向下肢放射痛。查体：无或很少有阳性体征，腰椎CT或MRI可明确诊断。腰椎滑脱症状：腰痛，劳累、站立久后加重。休息后缓解。1、药物疗法：口服药物、外贴/view/284299.htm膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化瘀的作用 药物 风湿马钱片+舒筋活血片（腰息痛胶囊舒筋健腰丸） 1 物理疗法：按摩推拿、/view/26752.htm针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以舒筋通络为主 2、封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。 3 手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。 5、牵引疗法：牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。B、消除炎症，促进血液循环。C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。 但传统的牵引法是在床上进行的，只能是每日二次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次突出，造成前功尽弃，反复发作。痛：非甾体类抗炎药；中药类；药酒增生：抗骨增生片；骨刺平；补钙药；氨糖类；补肾药；膏药；理疗、手术麻：天麻片；甲钴胺；人参天麻药酒等腰痛 腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部的一侧或两侧。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。病因病机 感受寒湿、感受湿热、气滞血瘀、肾