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邳州市中医院针灸科技术操作规程 小针刀技术操作规程 【定义】 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械， 称为针刀 【针具选择】 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一 种针用具。是在古代九针中的鑱（音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪） 针； 锋针； 铍（音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外科 用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为 10-15 厘 米左右，直径为 0.4-1.2 毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。 针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。 【物品准备】 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml 注射器、消毒盘、弯盘、 5%碘伏、棉球、创可贴、 【药品准备】 确炎松（国产或者进口）50mg、2%利多卡因或者碳酸利多卡因、 1ml 维生素 B12、1ml 当归注射液 【操作方法】 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位 舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰 头位或低头位； 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精 邳州市中医院针灸科技术操作规程 消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关 节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。 常用的注射药物有： 1%奴佛卡因 2-5 毫升/每个进针点。 2%利多卡因 5 毫升左右/每个进针点。 2%利多卡因 5 毫升，确炎松 A1 毫升，混匀后分别注入 2-3 个治疗点。 3、常用的剥离方式有： a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥 的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断 离、松解。 做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤 维断离、松解。 做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连 组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度 过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 4、每次每穴切割剥离 2-5 次即可出针，一般治疗 1-5 次即可治 愈，两次相隔时间可视情况 5-7 天不等。 邳州市中医院针灸科技术操作规程 5、小针刀的应用指征： 【适应症】：  病人自觉某处有疼痛症状。 医生在病变部位可触到敏感性压痛。 触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 用指弹拨病变处有响声。 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； 部分骨刺或骨质增生； 滑囊炎、腱鞘炎； 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤 后遗症； 关节内骨折、骨折畸形愈合； 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。 【禁忌症】： 一切严重内脏病的发作期。 施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避 开者。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 体质极度虚弱不能耐受手术者。 邳州市中医院针灸科技术操作规程 血压较高，且情绪紧张者。 有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手 术。 【安全性】 1. 在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进针四步规程操 作，并熟悉相关的解剖  知识。如果操作规范，对解剖结构掌握 清楚，针刀治疗是很安全的。 2. 在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、 神经血管损伤等，严重 的可出现脊髓损伤。