布洛芬与对乙酰氨基酚鉴别使用.docxVIP

布洛芬和对乙酰氨基酚作为退热药，是目前应用最普遍也是目前认为最适合儿 童使用的退热药，可是，您真的了解这两个药吗？下列 5 个问题来看一下。 布洛芬和对乙酰氨基酚属于同一种类型的退热药吗？ 布洛芬（Ibuprofen），和萘普生一样属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显 的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制 作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受 性与对乙酰氨基酚相似。 对乙酰氨基酚（Acetaminophen、Paracetamol），又称醋氨酚、扑热息痛， Panadol、Tylenol、Fortolin 等都是这类药物，为苯胺类解热镇痛药，其解热、 镇痛作用强度与阿司匹林类似，但抗炎作用极弱（可能与药物对机体不同酶的 敏感性差异有关），对凝血机制无影响。对乙酰氨基酚毒副作用少，较易耐受， 是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都有它的存在。 布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果有什么不同吗？ 布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药，通过抑制前列腺素的 合成从而发挥解热、镇痛的作用，从而达到使发热者退热、缓解疼痛带来的不 适感等作用，但对体温正常者是无影响的，不会使其体温降低。两者的退热效 果是相似的，但也存在一定的差异性。相对而言，单次剂量的布洛芬退热作用 相对较强，降温维持时间相对较长，但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后 半小时比布洛芬更明显。 布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药安全吗？ 没有一种退热药是绝对安全的，而且都有过敏的可能。但总的来说，布洛 芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在儿童中应用是较为安全的。儿童对布洛 芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的，其不良反应的发生也与年龄无关，如 果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。 布洛芬和 对乙酰氨基酚在临床上应用非常广泛，儿科医生和家长都应该重视其不良反应， 不要随意使用，如实需使用时，应根据患儿的年龄、体重来综合计算（其中体 重是优先考虑的）具体的给药量，应避免用药过量和用药过频。 布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用有什么不同吗？ 布洛芬的副作用 主要为消化道的不良反应（发生率为 5%～15%），与食 物同服，可减轻其胃肠道刺激。 这些不良反应包括消化不良、胃灼热感、上腹 部疼痛、恶心、呕吐、饱腹感等，一般都较轻微。另外，出现胃溃疡和消化道 出血者不足 1%，出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应者约 1%～3%。 其他少见的不良反应有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异 常、白细胞减少等。 对乙酰氨基酚的不良反应 主要是反复多次的应用，超剂量所致，同时由 于混合了病毒感染的因素，易引起肝炎。 如使用对乙酰氨基酚的常规治疗剂量 仅偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应，少数可发生过敏性皮炎 / 皮疹、 粒细胞缺乏、血小板减少等。但若治疗剂量的反复多次使用，尤其是高剂量长 期用药，可引起肝转氨酶增高，但未见肝功能衰竭和死亡的报道；超剂量使用 可导致肝功能明显异常，有造成肝功能衰竭甚至死亡的报道。 使用布洛芬和对乙酰氨基酚时有什么需要特别注意的？ 布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患儿禁用。有消化性 溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小 板功能障碍（如血友病）的患儿需慎用。脱水或水分补充不够等低血容量的患 儿使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。另外，罹患水痘的患儿使用布洛 芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。 对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5% 的阿司匹林过敏的 患儿服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。服用剂量不应超 过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能 不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患 儿应慎用。如果患儿出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。 如果伴有持续的呕 吐、腹泻或液体摄入不足，出现明显的脱水者需及时处理，积极纠正水及电解 质平衡。如患儿出现囟门下陷、口唇干燥、眼眶下陷、少泪、虚弱等时意味着 已经脱水了。若发现患儿具有脱水征时应注意补液，对于正处于哺乳期的患儿 来说，最合适的液体就是母乳。 高热是临床上患儿常见的症状，多数非单纯性发热症状，而是由其他疾病引起 的症状，那么，发热的用药指征是什么？常用药物有哪些？ 1. 发热的用药指征是什么？ 无需使用退热药物：患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，即使体温 比较高，也可以不用退热药； 需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒 适时使用。 实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般 3～5 天之内无需特殊治疗也会退热。 所以，临床可根据