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家庭教育问卷调查表(一)
一、基本资料
(家长)年龄:?? 性别:? 学历:?? 婚姻状况: ???(学生)年龄:? 性别:? 年级:
二、亲子沟通情况
1. 您最关注孩子的什么方面:
品德????? 个性????? 身体???? 学习????? 其他(请写出):
2. 您是否了解您的孩子(兴趣爱好、朋友圈等):
了解????? 基本了解?????? 不了解
3. 您遇到困难是否和孩子商量:
?? 是??????? 有时是?????? 从不
4. 您和孩子的交流(谈话)时间(次数)是:
?? 每天有???? 几天一次????? 一星期一次????? 很少交流
5. 您和孩子的交流方式是:
?? 正式谈话? ??闲聊???? 游戏???? 讲故事???? 第三人传达
6. 孩子碰到困难是否向您求助:
?? 是????? 有时是????? 基本不是
7. 孩子是否知道您及家人的生日:
?? 知道???? 不完全知道????? 不知道
8. 面对孩子出现的各种问题,您常常:
?? 得心应手??? 无能为力??? 希望得到帮助
三、孩子的学习情况
1. 您的孩子在家是否会主动学习:
?? 会????? 有时会????? 很少????? 从不
2. 您对孩子的学习习惯和状况是否满意:
?? 满意???? 较满意??? ??不满意
3. 您对孩子在校的表现是否满意:
?? 满意???? 较满意????? 不满意
4. 您的孩子是否有厌学现象:
?? 有???? 基本没有???? 没有??? 不知道
5. 您的孩子对学校的老师评价如何:
?? 好???? 较好???? 一般???? 不好
6. 您认为孩子读书的主要目的是什么:
?? 挣钱 ???完成九年义务教育??? 学得一技之长???? 学知识明道理
四、青春期教育情况
1. 您是否了解青春期的生理特点:了解????? 基本了解???? 不了解
2. 您认为孩子的性知识教育应该由谁来完成:
?? 老师????? 家长?????? 孩子自己????? 不需要教育
3. 您是否对孩子进行过性知识教育:
?? 是????? ??很少??????? 否
4. 您对孩子异性交往的态度:
?? 赞成????? 不太赞成???? 反对
5. 发现孩子有早恋现象,您的教育方式是:
?? 引导????? 说教????? 责骂????? 告诉老师
五、网络使用情况
1. 您的孩子是否上网:
?? 是????? 否???? 不知道
2. 您孩子上网的地点:
?? 家里 ?????网吧????? 别人家里??? 不知道
3. 您孩子上网时间(每天):
?? 1小时???? 2小时???? 2——4小时???? 4小时以上????? 不清楚
4. 您孩子上网的目的是:
?? 查资料???? 玩游戏???? 学习???? 看新闻??? 不清楚
5. 在上网问题上,您是否和孩子发生过矛盾:
?? 经常发生???? 有时发生???? 没有发生
6. 您是否反对孩子上网:
?? 反对?????? 不完全反对????? 不反对
7. 您认为您的孩子是否有网络依赖的现象:?? 有?? ????没有????? 不明确
8. 您是否需要在孩子网络依赖问题上求助于专家:
?? 需要???? 不需要
六、家庭关系及其他
1. 您对孩子的期望值与一般人相比:
?? 较高???? 一般????? 不高
2. 您对孩子的未来是否担忧:
?? 是?????? 否
3. 您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致:
?? 一致???? 不太一致???? 不一致
4. 您和您的配偶是否经常在孩子面前争吵:
?? 没有????? 偶尔有?????? 经常有
5. 您的夫妻关系如何:
?? 很好????? 较好???? 一般????? 不好
6. 您的长辈是否参与孩子的教养:
参与????? 有时参与???? 基本不参与????? 不参与
7. 在家庭教育方面,您比较认可的教育方式是:
?? 听家庭教育讲座???? 听取其他家长的经验介绍?? 向社会家庭教育机构求助????? 其他方式(请写出):
8. 我校将利用周六下午开设“家长课堂”与家长交流家庭教育的问题,您是否愿意参加:
?? 愿意????? 如果时间允许会参加????? 不愿意
9. 您需要帮助的具体问题是(请写出):
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