水电解质酸碱平衡与失调.pptxVIP

第十三章 泌尿男性疾病;;【解剖生理】;泌尿系统的主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物（尿素、尿酸等），通过尿液的形成和排泄来实现。 正常成人24小时的排尿量为1000～1500ml，比重为1 .010～1.020之间。 肾脏对细胞外液成分和容量持续性调节，保持内环境的动态平衡。 ;男性生殖器的解剖与生理;男子生殖系是产生男子生殖细胞、进行男子激素分泌、完成交配功能、保证后代繁衍种族延续、而且具有年龄特征性的功能结构体系。; 生殖腺： 睾丸 附睾 输精管 输精管道 射精管 内生殖器 尿道 精囊 前列腺 男生殖系 附属性腺 尿道球腺 尿道旁腺 阴茎 外生殖器 阴囊 阴阜;;男性生殖系统的主要功能为：产生生殖细胞，分泌雄性激素，促进精子成熟，完成精子运输，哺育精子获能。;一、睾丸; 睾丸与附睾模式图;左右两侧睾丸的重量及体积常稍有不同，据统计成年国人左侧睾丸重约10.20g，右侧睾丸重约10.70g。 初生儿睾丸相对较大，青春期前发育迟缓，近性成熟期迅速发育，老龄后则逐渐变小。临床体检常以睾丸容积测量作为衡量男子生殖功能的一项参考指标。;【睾丸被膜】;（一）鞘膜;（二）白膜;每个睾丸小叶内的曲细精管逐渐向睾丸纵隔集中，相互融合成直细精管，各睾丸小叶的直细精管进入睾丸纵隔后，相互合成睾丸网。由睾丸网发出15～20条睾丸输出小管，由睾丸后缘的上部进入附睾头。;（三）血管膜;【曲细精管】; 生精小管;组成管壁的生精上皮细胞有两种类型，分别称支持细胞（Sertoli cell）和生精细胞。 生精细胞主要生成精子。支持细胞为发育中的精子提供保护和营养，还具有内分泌及外分泌功能等。精子发育的各个阶段都是发生在支持细胞的表面。;曲细精管之???的疏松结缔组织称睾丸间质，与睾丸被膜的血管膜以及睾丸小隔组织相延续，构成生精小管正常功能活动的微环境。占睾丸实质的36%。 睾丸间质细胞（Leydig cell）是男子生殖系统中特有的雄激素分泌细胞，能分泌雄性激素。;【生精细胞】;;【睾丸功能】;二、附睾;【附睾功能】;三、输精管; 睾丸部 输精管 精索部 盆部;四、射精管;五、精索;六、前列腺;【前列腺功能】;七、精囊腺;八、阴茎;阴茎是具有勃起功能的重要器官，其勃起能力受副交感神经控制，副交感神经的作用使阴茎动脉血管扩张，阴茎静脉和静脉分支的管腔部分闭合，由于静脉回流受阻，引起阴茎海绵体和尿道海绵体的充血膨大，阴茎乃呈勃起状态。 ;九、阴囊;男科常用检查;一、 病史采集;男科病史应包括现病史、既往史、个人史、社交、婚姻及性生活史、家庭史、泌尿生殖系统疾病史。;二、体格检查;【前列腺按摩】;【睾丸容积测量】;三、实验室检查（一）尿液检查;1．尿液常规检查。 2．尿液细菌学检查 。 3．尿脱落细胞学检查 。 4．尿液生化检查。 5．尿激素检查。;（二）前列腺液检查;（2）红、白细胞 正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，但按摩手法过重也可人为地引起出血，此时镜检可见多数红细胞。正常前列腺内白细胞散在，高倍视野下不超过10个。炎症时因排泄管引流不畅，按压后可见成堆白细胞。如每高倍视野白细胞超过10～15个，即可诊断前列腺炎。 ;（3）EPS细菌培养。 （4）前列腺液的免疫检查：前列腺液的免疫反应是细菌性前列腺炎的表现。 ;（三）精液检查;1．精液标本采集 精液收集前应嘱患者禁欲3～7天。应收集全份精液标本，收集精液的容器要清洁干燥，取精后立即或30分钟内送检。不宜用普通避孕套收集精液，因制作材料含有抑制精子活动