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—8— 灵活就业的就业困难人员社保补贴申报表 申报日期： 年 月 日 申请人姓名 性别 出生年月 身份证号码 就业困难人员类型 《就业创业证》号 城市居民最低生活保障证或其它证件号码 居住地址 镇（街道） 村（社区） 联系电话 灵活就业声明： 本人从事社区 工作，月均工资收入 元，并在 镇（街道）申报就业，未与任何用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系。若有虚假，本人自愿承担社保补贴责任。 声明人（签章）： 年 月 日 社保缴费情况 申请社保补贴情况 险种 缴费属期 缴费金额 险种 申请月数 申请金额 养老保险 养老保险 医疗保险 医疗保险 街道（镇）劳动 保障事务所初审意见 经审查，该申请人符合龙新人社（2016）216 号文件规定的条件，同意上报申请2018年 月至 月社保补贴。 审核人： 审核单位（盖章） 2019年 月 日 区公共就业和人才服务机构审核意见 经审核，该申请人符合龙新人社（2016）216 号文件规定的条件，同意给予2018年 月至 月养老保险补贴 元、医疗保险补贴 元，合计 元。 审核人： 审核单位（盖章） 2019年 月 日