第二篇 致病性细菌 　奈瑟菌属.pptxVIP

第二篇 致病性细菌第13章　奈瑟菌属Neisseria淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus案例患者，男，34岁，因尿频、尿痛3天就诊。5天前患者有婚外性接触史。查体：体温37.2度，皮肤粘膜正常，尿道口有浆性分泌物，分泌物涂片见革兰阴性球菌。【问题】 患者可能感染的病原体是什么？如何确诊和治疗？形态与染色革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜培养特性 生化反应培养特性需氧，营养要求高。巧克力色血液琼脂平板生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类氧化酶及过氧化氢酶试验阳性主要菌体表面抗原构造菌毛与粘附有关，免疫原性不强易变异　脂多糖抗原常变异，相应抗体不能防止再感染　外膜蛋白PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型PII：吸附易感细菌的蛋白致病物质菌毛脂多糖（内毒素）与人体细胞表面糖鞘脂分子结构相似，故可逃避机体免疫系统识别IgA1蛋白酶所致疾病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播“脓漏眼” ??Gonnorhoea is an acute infectious disease characterized by primary invasion of the urogenital tract. The etiologic agent, NEISSERIA GONORRHOEAE, was isolated by Neisser in 1879. This image shows a less characteristic lesion on the tongue. 免疫性人类无天然免疫力，普遍易感变异，反复感染普遍微生物学检查法标本保暖、保湿、立即送检直接涂片镜检 分离培养与鉴定巧克力色培养基及生化反应快速诊断法 抗原检测：ELISA法、核酸检测：杂交、PCR技术防治原则预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素脑膜炎奈瑟菌N. meningitismeningococcus形态与染色G- ，0.6-0.8μm肾形或豆形，成双排列，凹面相对；病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛培养特性与生化反应培养特性专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基生化反应分解糖类产酸氧化酶阳性可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶抗原构造、抵抗力致病性致病物质荚膜菌毛内毒素所致疾病流行性脑膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多数隐性感染脑膜炎奈瑟菌中枢神经系统菌/败血症鼻咽腔繁殖主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎繁殖入血微循环衰竭、内毒素休克、DIC流行性脑膜炎（流脑）儿童和成人的脑膜炎症状免疫性感染后免疫以体液免疫为主新生儿至6个月内因获得自然被动免疫很少感染6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群微生物学检查法标本直接涂片镜检如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断分离培养与鉴定巧克力色血琼脂平板快速诊断法　对流免疫电泳　SPA协同凝集试验防治原则综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎疫苗接种小结淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌区别相似点：生物学性状差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同教学大纲掌握内容：脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学检查原则。淋病奈瑟菌的主要生物学性状、致病性、微生物学检查。 熟悉内容：脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原则。 问题脑膜炎奈瑟菌的致病物质及所致疾病？淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病？Fig. 1 Model for uptake of Neisseriae by epithelial cell. a) Neisseria gonorrhoeae adheres to the surface of mammalian cells and adhesion is mediated by type IV pili and CD46, which is phosphorylated. b) Among other molecules, the transmemb