骨质疏松疾病预防治疗.pptxVIP

骨质疏松疾病、预防、治疗什么是骨质疏松症?骨质疏松症是由于骨强度下降所致个体的骨折风险增加的一种骨骼疾病。骨强度主要反应了骨密度和骨质量。正常骨 骨质疏松骨The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 20012000000150000010000005000000在女性中常见疾病的年发病率120每年的发病例数 512318骨质疏松性骨折1心脏病事件2中风2乳腺癌31 1996 and 2015 Osteoporosis Prevalence Figures. State-by-state Report2 1997 Heart and Stroke Statistical Update3 Cancer Facts and Figures - 1996绝经后骨量丢失加剧 骨量峰值绝经骨量0 10 20 30 40 50 60 70 80年龄 (岁)Byyny and Speroff 1996骨质疏松症的发展顺序图压缩变形的脊柱健康的脊柱50 绝经期血管运动失调等更年期综合征75+ 驼背髋部骨折高风险55+ 绝经后椎体骨折的高度风险远远高于其他类型的骨折骨质疏松症及骨折的危险因素不可改变的危险因素年龄女性髋部骨折的家族史低出生体重可导致骨质疏松症的其他疾病Risk factors taken from Jordan Cooper Best Practice and Res Clin Rheumatol, 2002Categorized by Eli Lilly Co.骨质疏松症及骨折的危险因素可能改变的危险因素跌倒及视力不全体重指数（BMI）低药物治疗（如：糖皮质激素，抗惊厥剂，等）原发或继发性闭经绝经过早45岁吸烟酗酒饮食中钙及维生素D缺乏骨质疏松性骨折的常见部位 椎体骨折最常见，占骨折诊断总数的45%，可导致长期残疾或永久性残疾髋骨骨折最易识别，也是花费最高的骨折，只占骨折诊断总数的16%，常需长期住院治疗腕骨骨折占骨折诊断总数的16% 50岁以上女性其椎体，腕部及髋部骨折的发病体每1000名女性年发病率髋部腕部50 60 70 80年龄Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999骨折干预研究（FIT）中临床骨折后死亡的相对危险性*任何症状非椎体7髋部9椎体前臂其他0.01.02.05.010.016.0经年龄校正后的相对危险性 (95% CI)*6459 postmenopausal women ages 55-81, years followed for an average of 3.8 yearsCauley JA et al. Osteoporos Int 11:556-61, 2000椎体骨折的急性症状及体征症状轻度受力或自发性背部疼痛 急性严重的疼痛需要立即就诊，或慢性的轻度背部隐痛疼痛常常局限于某一特殊椎体水平疼痛可向前放射至胸腔水平疼痛可能导致背部活动受限卧床休息常可缓解疼痛；而当直立，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧体征后疼痛的强度缓慢减轻背部伸展受限某一特殊椎体部位点状触痛并不常见椎体旁肌肉常常紧张或痉挛数周至数月Kanis JA. Osteoporosis 4(6):368-381, 1994椎体骨折的慢性症状及体征体征身高下降驼背腰椎前凸减少腹部隆凸肺功能减低体重下降症状背部疼痛 失眠焦虑抑郁自尊心下降担心下次跌倒及再次骨折生活质量下降容易厌腻日常活动受限Papaioannou P et al. Am J Med 113:220-228, 2002骨骼的大体结构特性皮质骨（密质骨）：80%小梁骨（松质骨）：20%骨皮质（骨密质）由紧密结合在一起环绕中央管排列的圆柱形骨单位（哈弗斯系统）组成，中央管中含有血管及神经 小梁骨（骨松质）位于所有骨的内部，在椎骨及长骨末端含量最丰富。小梁骨显微结构为网状结构，由盘状及丝状的骨小梁相互连接而成 改变对骨质疏松症的思维模式骨质量 骨强度骨密度＋骨的材料及力学特性结构 转换率累积破坏矿化程度基质（胶原，交联）Source: 结构的重要性Review: Reviewer Memo: 正常数量及结构 数量减少 数量及结构均异常Slide Modified: Memo: 处理：生活方式途径绝经后妇女都应该均衡饮食，摄取充足的钙和维生素D，参加恰当的体育锻炼