HER阳性胃癌的治疗现状.docxVIP

HER2 阳性胃癌的治疗现状 HER2 是人表皮生长因子受体 -2 的缩写，实际上是一种原癌基因， 临床上胃癌可按 HER2 检测分为阴性和阳性两种，其中 HER2 阳性胃癌更难治也更易复发。 根据临床统计显示，越有 16%的转移性胃癌患者 HER2 基因呈阳性。在一项针对 200 例胃癌患者的调查中， 42 例胃癌患者 HER2 过表达阳性率 21.0%。 HER2 阳性胃癌会根据发生部位的不同、分化程度的不同，胃癌患者所表达出的 HER2 阳性率也有所不同。胃食道连接部癌（胃底、贲门） HER2 阳性率为 30.8%，胃部癌（胃体、 胃窦） HER2 阳性率为 17.6%；肠型胃癌 HER2 阳性表达率 28.5%，弥漫型胃癌 HER2 阳性 率 9.9%；高中分化型胃癌 HER2 阳性率 30.6%，低分化型胃癌 HER2 阳性率 15.6%。HER2 在胃食道连接部癌中表达高于胃体、胃窦部癌； HER2 表达与胃癌组织分型相关，肠型胃癌 HER2 存在更高表达；高中分化型胃癌 HER2 表达高于低分化型胃癌。 有淋巴结转移的胃癌组织中 HER2 阳性率较无淋巴结转移的癌组织中 HER2 阳性率明显 增高， 24.5%vs12.7%，但统计学无显著性差异（ p=0.056 ）；I/II 期胃癌组织中， HER2 表达 阳性率为 12.9%；III/IV 期中，HER2 阳性率 25.4%。有淋巴结转移的胃癌组织中 HER2 阳性 表达率较高； III 和 IV 期胃癌中 HER2 表达阳性率高于其他分期的胃癌。 早期胃癌也存在 HER2 过表达，阳性率 17.8%，与进展期胃癌 HER2 阳性率（ 21.9%） 相比无统计学差异；无淋巴结转移早期胃癌 HER2 表阳性率 7.7%，有淋巴结转移的 HER2 表达阳性率 1.8%。有淋巴结转移的早期胃癌 HER2 阳性表达率显著高于无淋巴结转移的早 期胃癌。 重庆新桥 CTC 肿瘤生物治疗专家指出，目前 HER2 基因检测虽未被列为胃癌的标准检 测项目，但 HER2 作为胃癌重要的预后指标， HER2 过度表现的患者虽然易复发、恶化较快 速，但通过对治疗，可帮助患者规划最佳的个人化治疗方案。 以前的研究已经确定，乳腺癌有 HER2 阴阳之分， HER2 阳性乳腺癌较其他乳腺癌更容 易出现复发和转移， 平均生存期较短， 对有些常规治疗药物不敏感。 而 HER2 过度表达也存 在于胃癌患者中，胃癌细胞中 HER2 表达数目超出了正常范围就是 HER2 阳性胃癌， HER2 阳性胃癌更难对付。 HER2 阳性胃癌的患者需要特别对待，在治疗上更应讲究策略。目前，对 HER2 阳性胃癌比 较好的治疗办法是 CTC 肿瘤生物治疗联合化疗 （注射用曲妥珠单抗） ，会使这类病人的死亡 风险降低。 因此，我们积极倡导胃癌患者做 HER2 检查， 了解自己的 HER2 状态， 以便获得 更为有效、合理的治疗，为 HER2 阳性患者提供更多的生存机会。 于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。 那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。 好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。 只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。 原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸 ，始终还是你。 然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。 不说永远，陪伴便是最长情的告白。 龙应台曾写过一段文字： “有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。 ”不同的寂寞 有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。 始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。 如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。 有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。 只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。 看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。 余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。