拇外翻截骨术修改.docxVIP

足骨:包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁ 。 其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏 斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形 成骨赘拇囊炎肿[1]。在 X 线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大 于 9°，拇外翻角(HA)不大于 15°。据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角 大于正常而小于 20°，跖骨间角小于 11°）、中度畸形（拇外翻角在 20°～40°之 间，跖骨间角在 11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于 40°，跖骨间角大于 18°） 。而单纯的第一跖骨头内侧隆起实际上是异常骨质增生的结果。拇外翻则是由 于跖拇关节向外脱位而导致的跖骨头内侧暴露。其主要特征就是第一二跖骨间 角异常。 拇外翻的手术治疗早在 18 世纪末已得到广泛关注，但一直没有确切的方法，直 到 20 世纪初期，Keller 术式的出现，成为当时拇外翻矫正的主要外科方法。在 随后的治疗中拇外翻的手术方法层出不穷，其中大多数手术弊大于利，临床不 再采用。而一些术式被证实有效，且经过不断改良，已融入现代治疗方法中。 矫正拇外翻的手术有以下几种： 第一跖趾关节成形术 这类手术以 Keller 和 Mayo 的手术为代表。Keller 手术是第一跖趾关节成形术中 的代表性手术，为 20 世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。1904 年，Keller