住院患者压疮预案资料.doc

住院患者压疮预案 （1）风险评估 年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人 年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人群。 填写“压疮监控记录单”，告知家属并签名。对家属进行压疮预防知识宣教，指导家属正确使用便器。 落实压疮预防措施，定时更换体位，翻身，避免拖、拉、推等动作。 保持皮肤清洁、干燥，床铺清洁、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突处垫棉垫或气圈。长期卧床、皮肤发红，用康复新等预防。 护理记录单及时记录压疮情况及护理措施 认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮肤发红、水泡等压疮表现，及时处理，并立即汇报护理部 （2）发生压疮 在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。 = 1 \* GB3 ①更换体位，落实上述预防措施。 = 2 \* GB3 ②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。 = 3 \* GB3 ③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次） 评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。 = 4 \* GB3 ④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。 = 5 \* GB3 ⑤配合理疗，如红外线照射。