绿色标杆企业申请表.pdfVIP

. 附件 1 重污染应急绿色标杆企业申请报告 （样式） ***** （企业名称，加盖公章） 申报日期： 201X 年 X 月 X 日 word 范文 . 填 写 说 明 一、申请企业应当准确、如实填报。 二、所属行业请依据 GB/T4765-2011 《国民经济行业分类》 填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。 三、相关项目页面不够时，可加附页。 四、自评价报告应按照规定格式填写， 并使用 A4 纸打印装 订（一式三份、电子版一份） 。 企业基本信息 word 范文 . 企业名称 所属行业 通讯地址 企业性质 内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资 统一社会信用代码 邮编 法定代表人 法人代表联系电话 申报工作联系部门 联系人 联系电话 传真 手机 电子邮箱 主要指标自评情况 是否有合法手续 1 年内有无重大环 境投诉及群体性上访 1 年内是否发生重 大环境事故 1 年内国家和省各 类督察、巡查发现问题 情况 1 年内存在污染物 排放超标问题 符合豁免政策要求 治理标准情况 符合豁免政策要求 治理标准情况 word 范文 . 材料真实性承诺： 我单位郑重承诺：本次申报绿色标杆企业所提交的相关数据和信息真实、有效，愿 接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。若各级督查检查中发现不属实情况，自愿严格执行 应急期间停限产措施，并承担由此产生的相应责任。 法人或单位负责人签字： （公章） 日期： 县市区复核意见 经核查，该企业申报绿色标杆企业所提交的相关数据和信息真实、有效。如不属实，愿承担 由此产生的相应责任。 县市区政府（管委会） （公章） 日期： word 范文 . 附件 2 重污染天气应急绿色标杆企业情况概述 （编制提纲） 一、基本情况 （一）企业规模：概述企业的地理位置、生产规模、产品 结构、产量产值、员工人员以及在绿色发展方面开展的重点工 作及取得的成绩等。 （二）生产情况：包括企业生产的主要原材料消耗、能源 消耗、排污情况等。