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重点科室诊疗质量评估细则
重点科室诊疗质量评估细则—麻醉
评估项目 评 估 要 素 分值 评 估 方 法 评 分 标 准
1. 二级及二级以上医院应设
立独立的麻醉科。科主任有高
1. 实 地 查 看 科
级技术职称,并有与之相适应 1. 不是独立设置扣
室设置; 查人事
的高、中、初级职称专业梯队。 4 2 分;科主任无高级
资 料 及 执 业 证
其它医疗机构临床麻醉及其相 技术职称扣 2 分
书
关工作应由具有主治医师或以
上职称者负责。
2. 人员配备:独立从事临床麻
醉工作的医师有《医师执业证
书》,麻醉科护士有《护士执业
证书》。
(1)手术室内麻醉:麻醉医师
与手术床数之比不低于 1.5 ~ 2. 发现一例无执业
2. 现 场 查 人 事
2.5:1 ,麻醉护士与手术床数之 证书扣 4 分;(1)(2 )
4 资 料 及 执 业 证
比不低于 1:4 ~5 。 (3)不达标扣 0.5
书
科室设置 (2 )手术室外麻醉:每个实际 分 / 项。
岗位至少配备麻醉主治医师 1
名。
(3 )麻醉恢复室:至少配备麻
醉主治医师 1 名,护士与床位
之比不低于 0.5:1 。
3. 三级医院应设麻醉后恢复室
3. 无 PACU或 ICU 扣
(PACU)或(和)重症监护室 2 3. 现场检查
2 分
(ICU)。
4. 有麻醉工作辅助用房(麻醉
4. 无辅助用房扣 2
物品准备室、贮藏室)及办公 2 4. 现场检查
分,
学习场地。
5.设备
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