城乡医疗保障制度一体化建设及剖析.pptVIP

1.2重庆市试点情况 重庆市在统筹城乡居民基木医疗保险方面剖析实践主要表现在农民工大病医疗保险与城乡居民医疗保险相关政策实施上： (1）农民工大病统筹医疗保险2019年5月，重庆市政府办公厅出台了农民工大病医疗保险市级统筹试行办法，规定：凡与用人单位签订劳动关系（包括事实劳动关系）农民工，用人单位均要按照“低费率、保大病、保当期、用人单位缴费为主，基金以收定支、收支平衡”原则为农民工参加医疗保险。 (2）城乡居民医疗保险 重庆市城乡居民合作医疗保险特点是“一个平台，两个标准”，即依靠新型农村合作医疗平台建立城乡居民合作医疗制度，制定两个档次筹资标准与待遇标准，资金来源于财政补助与个人缴费，参保人可自由选择两档筹资标准。 2、长三角区异地医疗保险模式试点 近年来，长三角各城市之间人员流动日益频繁，异地居住现象越来越普遍,医保异地互通需求很大。试点主要有两种模式，一是跨省市异地报销，比如沪杭与沪湖模式；二是同省范围内“同城待遇’，如江苏南通模式。 2.1跨省异地报销模式 2019 年3 月，嘉兴市与上海医保中心签订协议，协议规定，沪籍参保人在嘉看病就医可以申请由嘉兴代办报销医疗费用。自浙江嘉兴后，上海先后与安吉、杭州、湖州等地医保部门签订协议，常住这4 地上海市民只需在匕海办理异地转移手续。 2.2同省“同城待遇”模式 苏、浙从2019 年开始在各自省内进行试点，通过不同方式实现“同城待遇”  3、 广东省等其他地区城乡统筹医疗保障模式试点 3.1、全民医疗保障模式 2019年，广东省珠海市在全国率先启动以“小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助”为主要内容全民医疗保障制度，开始了城乡统筹医疗保障制度剖析，这一制度模式体系包括三个方面： 表7 广东省珠海市全民医疗保障模式 3.2 城乡医疗保障制度并轨模式 2019 年5 月，广东省东莞市政府颁布了《 东莞市社会基本医疗保险改革有关问题通知》，决定从2019 年10 月1 日起，建立城乡一体社会基本医疗保障制度，实行城乡居民与职工缴费水平、待遇标准统一，实现城乡居民医疗保险全覆盖，并争取在签订劳动合同职工中实现医疗保险全覆盖，城乡一体社会医疗保险制度住院基本医疗费报销比例将达到95 ％以上。 2019 年8 月，广东省湛江市印发《 城乡居民基本医疗保险试行办法》，从该月起将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗合二为一，实行城乡居民基本医疗保险一体化,除城镇职工仍执行国家相关规定外，其他居民实行参保自愿、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩原则，按照个人缴费、政府补助与社会捐赠相结合以及统筹互助、共担风险方法，建立城乡居民基本医疗保险统筹基金。 3.3 城乡资源整合模式 关于城乡统筹医疗保障过程中资源整合，主要涉及到管理机构资源整合与城乡卫生资源整合两种。对于整合城乡资源，我国在山东省潍坊市己经有较成功实践。2019 年，山东省潍坊市坊子区确立了“剖析改革卫生管理体制、机制，构建城乡一体医疗服务体系”整改目标。实施三个“三位一体”政策，通过统筹城乡卫生资源,调整区、 镇、 村三级医疗服务网络，使基层卫生整体服务水平得到提升，并由此形成了城乡卫生一体化管理“坊子模式”。 我国城乡医疗保障制度一体化建设剖析 我国基本医疗保障体系包括：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗与城镇医疗救助制度。它们在为城乡居民提供医疗保障方面发挥了巨大作用。但随着经济发展与改革深入，社会流动与社会分层加剧，工业化、城市化进程也不断加快,二元医疗保障模式日益成为阻碍城乡人力资源自由流动主要因素之一, 严重违背了社会医疗保障作为我国基本保障公平性原则，因此剖析城乡医疗保障制度一体化建设有重大意义。本ppt首先对城乡一体化医疗保障制度进行了基本概述，然后介绍了现有城乡医疗保障制度不足及一些原因，再谈论了城乡统筹医疗保障意义、目标及总体思路，同时介绍了我国部分地区进行城乡统筹试点情况及得失，最后对完善城乡一体化医疗保障制度提出了一些对策，并对实施一体化建设起主导作用政府提出了一些建议。 一、城乡一体化医疗保障模式基本概述 1、城乡一体化概述 城乡一体化是要消除城乡差别，实现城乡在政策上平等、体系上互补、国民待遇上一致，使整个城乡同时、同步、同水平、全面协调可持续发展，是从城乡开通、联合、再发展到城乡融合最终局面，强调是城乡协调发展结果。 实现城乡一体化目标策略与手段是城乡统筹，它是一种工作思路与方法，是用统筹思想来指导发展实践，强调是过程. 2、医疗保障制度 医疗保障制度是指国家与社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然