脑血管疾病剖析.pptVIP

精品 5. 椎-基底动脉闭塞综合征 眩晕\呕吐\眼球震颤(前庭神经核) 交叉性感觉障碍(三叉N脊束核对侧交叉脊髓丘脑束) 同侧Horner征(下行交感神经纤维) 饮水呛咳\吞咽困难\声音嘶哑(疑核) 同侧小脑性共济失调(绳状体小脑受损) 小脑后下动脉闭塞（ 延髓背外侧-Wallenberg)综合征--脑干梗死最常见类型 脑梗死常见临床综合征 临床表现 不同脑血管闭塞临床特点 颈内动脉主干\大脑中动脉主干皮质支完全性卒中 病灶对侧完全性偏瘫 偏身感觉障碍 向病灶对侧凝视麻痹 临床表现 特殊类型脑梗死 1.大面积脑梗死 椎-基底动脉主干梗死 意识障碍\四肢瘫多数脑神经麻痹, 进行性加重 明显脑水肿\颅内压增高征象, 甚至发生脑疝 是相邻血管供血区分界处边缘带(border zone)缺血 典型为颈内动脉严重狭窄闭塞伴血压降低 心源性动脉源性栓塞 卒中样发病\症状较轻\恢复较快 临床表现 2.分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction, CWSI) 特殊类型脑梗死 ①皮质前型--大脑前\中动脉分水岭梗死 病灶位于额中回 以上肢为主偏瘫偏身感觉障碍 情感障碍\强握反射\局灶性癫痫 主侧病变出现经皮质运动性失语 临床表现 2.分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction, CWSI)