腹部损伤剖析.pptVIP

胃与十二指肠损伤 胃损伤（gastric injury）:多伴肝、脾，横膈及胰腺损伤。胃镜，吞入锐利异物也可引起穿孔。 表现同胃穿孔，未穿通全层者，可有出血。 十二指肠损伤（duodenal injury）：占腹部创伤3.7%~5%，二、三部多，死亡率12% ~ 30%，战时40% 腹部损伤（abdominal injury） 兰州大学第一医院外科学研究所 教授 主任医师 硕导 赵玉元 分类 开放性： 有腹膜破损→穿透伤（多伴内脏伤） 无腹膜破损→非穿透伤（偶伴内脏伤） 病因 开放性损伤：刀刺、枪弹、弹片等 闭合性损伤：坠落、碰撞、冲剂、挤压、拳打、足踢等，车祸最多。 常见内脏损伤，脾、肾、小肠、肝、肠系膜等 胰、十二指肠，膈肌、直肠等损伤率低 临床表现 肝、脾、肾、胰等实质脏器损伤或大血管损伤以腹内、腹膜后出血为主 胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显 诊断 1.病史（外伤史） 2.体检（全身情况、生命体征、重点是腹部） 3.实验室检查：RBC Hb WBC+DC 血尿淀粉酶 4.X-ray:气腹，腹膜脂肪线等 5.B超、CT 6.腹穿与腹腔穿刺灌洗 要考虑几个问题 一.有无内脏损伤 出现以下情况者应考虑内脏伤。 1.早期出现休克症象 2.