骨质疏松症的诊断和治疗进展a.pptxVIP

内容概述及流行病学情况定义与分类病因和发病机理临床表现诊断及危险因素的评估预防及治疗概述骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一,也是发展中国家的一个愈来愈突出的问题,被称为无声无息的流行病欧美国家报道30%的妇女和12% 的男子在一生中会发生骨质疏松性骨折,所花费的费用在英国和美国分别为14英镑和180亿美元美国骨质疏松症的费用疾病患病人数费用（美元）哮喘15,000,00075亿骨质疏松症10,000,000138亿慢性心力衰竭4,600,000203亿国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据，1999：1－4；国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。 2025年中国60岁以上人口2.74亿 目前美国的总人口WHO:the World Health Report 1998老龄化社会的标志之一:60岁以上人口占总人口的10%以上总人口12.69 亿60岁以上1.32亿2000年人口普查:中国老龄人口占世界老人人口的四分之一人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高骨质疏松症的流行病学国内： （成都）骨质疏松症患病率（1196人，DXA，2000年）年龄（岁）男性（%）女性（%）40～20.08.650～19.340.660～30.276.270～38.281.980～36.173.5（广州）中老年人不同年龄骨质疏松症患病率（％，1197人， DXA ）年龄（岁）男性女性L2~4Ward’sL2~4Ward’s40～494.87.14.72.350～598.816.624.816.760～6911.121.663.050.970～7917.851.567.077.780～20.072.570.790.2合计11.126.442.639.3中国骨质疏松杂志 2003；9（3）：257-258中国绝经后妇女脊椎骨折患病率北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%随年龄增长而上升： 4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上)Xu L, et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 2019-252,000,0001,500,000 a1,500,000椎 体常见疾病发生率(年)1,000,000髋 骨513,000 b腕 部228,000 c184,300 d500,000其它肢体部位0骨质疏松性 骨折a心脏病发作b中风c乳腺癌da.美国每年估计(所有年龄) c.美国每年估计(女性，30岁)b.美国每年估计(女性，29岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer Facts Figures-1996, American Cancer Society.在某些国家，骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风骨折的危害髋部骨折的大致结局关 注医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压 预防中风治疗高血脂预防心肌梗塞定义 是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO） 是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。（NIH）骨密度骨折骨强度 骨质量结构 转换率损伤累积矿化程度基质 (胶原，交联)The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001人体骨架 骨骼为机体提供支持和对器官的保护作用，人的骨骼一生都要经过以下三个时期：骨的生长建造期骨重建平衡期骨量丢失—骨重建偶联失衡期骨骼的生长、发育和衰老规律骨质疏松骨丢失OsteoporosisNormalBone in osteoporosisImbalance between bone formation and resorption leads to trabecular thinning(left) and eventual loss of trabecular connectivity(right)Seeman E. MJA 2004; 180 (6)